fonte: O Globo<\/p>\n\n\n\n
Elaborado na Constitui\u00e7\u00e3o de 1988 e regulamentado dois anos depois, o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) teve seus primeiros 30 anos esquadrinhados em um estudo in\u00e9dito, liderado por Harvard e elaborado por 12 universidades e institui\u00e7\u00f5es, a exemplo da Opas (Organiza\u00e7\u00e3o PanAmericana da Sa\u00fade). A pesquisa, publicada na \u00faltima quinta-feira na revista especializada \u201cLancet\u201d, concluiu que, a cada nova onda de aperto nos repasses federais de sa\u00fade para os munic\u00edpios, parte do legado conquistado (como a queda da mortalidade infantil) pelo SUS \u00e9 comprometido. Quatro indicadores b\u00e1sicos de sa\u00fade (mortalidade infantil e por doen\u00e7as cardiovasculares, cobertura pr\u00e9-natal, expans\u00e3o do programa Sa\u00fade da Fam\u00edlia) foram analisados em quatro cen\u00e1rios econ\u00f4micos distintos: o atual, vinculado \u00e0 PEC do Teto dos Gastos, aprovada em 2016, e os tr\u00eas outros relacionados ao crescimento do PIB em 1%, 2% ou 3%. \u2014 O Brasil tende n\u00e3o s\u00f3 a n\u00e3o alcan\u00e7ar as metas de sa\u00fade da ONU para 2030, como a regredir nos indicadores analisados se estivermos diante da manuten\u00e7\u00e3o dos gastos federais. E isso vai ser pior nos munic\u00edpios mais dependentes desses recursos \u2014 explica o sanitarista Adriano<\/p>\n\n\n\n
Massuda, um dos autores do estudo e pesquisador da escola de sa\u00fade p\u00fablica de Harvard. Abaixo, ele detalha erros e acertos do SUS.<\/p>\n\n\n\n
Qual \u00e9 a avalia\u00e7\u00e3o do SUS nesses 30 anos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n A Constitui\u00e7\u00e3o aprovou as diretrizes para a implementa\u00e7\u00e3o de um sistema que n\u00e3o teve condi\u00e7\u00f5es materiais para sua efetiva\u00e7\u00e3o plena. Por outro lado, a busca pela universalidade foi um dos principais fatores alavancadores da expans\u00e3o do sistema de sa\u00fade brasileiro, o maior impacto sendo o da estrat\u00e9gia da Sa\u00fade da Fam\u00edlia, de aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica. Conseguimos avan\u00e7os em indicadores importantes, como a mortalidade infantil, que, no Brasil, caiu mais do que a m\u00e9dia mundial, fomos um dos primeiros a cumprir a meta da OMS. A expans\u00e3o do acesso tamb\u00e9m foi significativa: dados da Pesquisa Nacional de Sa\u00fade de 2013 mostraram que 95% da popula\u00e7\u00e3o, quando precisou de um servi\u00e7o de sa\u00fade pela primeira vez, conseguiu algum tipo de atendimento, seja via servi\u00e7os p\u00fablicos ou privados. \u00c9 um indicador muito bom. Mas, apesar de termos avan\u00e7ado bastante na expans\u00e3o dos servi\u00e7os, o financiamento n\u00e3o foi adequado.<\/p>\n\n\n\n Qual \u00e9 a situa\u00e7\u00e3o atual do custeio da sa\u00fade?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Os munic\u00edpios acabam pagando a conta, j\u00e1 que s\u00e3o os principais respons\u00e1veis por pagar o profissional de sa\u00fade, comprar medicamentos b\u00e1sicos… Alguns acabam tendo gastos de 25% de sua arrecada\u00e7\u00e3o pr\u00f3pria com a sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n Em termos de atendimento, onde falta melhorar?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Ainda temos altas taxas de mortalidade materna, por exemplo, e uma grande desigualdade na \u00e1rea hospitalar especializada. Na oncologia, por exemplo, h\u00e1 uma discrep\u00e2ncia muito grande nos tratamentos oferecidos.<\/p>\n\n\n\n O Brasil gasta pouco com sa\u00fade?<\/strong><\/p>\n\n\n\n N\u00e3o. Se formos comparar com outros pa\u00edses, o percentual do PIB gasto com sa\u00fade no Brasil n\u00e3o \u00e9 pouco. O que chama a aten\u00e7\u00e3o \u00e9 a baixa propor\u00e7\u00e3o do dinheiro p\u00fablico: 56% dos gastos com sa\u00fade s\u00e3o privados, que atendem a 25% da popula\u00e7\u00e3o, contra 44% do p\u00fablico, a rigor destinado a todos. Ou seja, o Brasil\u00e9 o \u00fanico pa\u00eds comum sistema universal p\u00fablico como\u00e9o SU Sem que o gasto privado \u00e9 maior. N\u00e3o se criou um mecanismo de coordena\u00e7\u00e3o entre os setores privado e p\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n Como seria esse mecanismo? O previsto era que o setor privado fosse suplementar, mas o que se configurou foi um modelo que duplica a produ\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os e compete por recursos financeiros, pessoal, provimento de m\u00e9dicos, na forma de incorpora\u00e7\u00e3o de tecnologias… E isso \u00e9 ruim para o setor p\u00fablico, pois \u00e9 uma marca da inequidade brasileira.<\/p>\n\n\n\n Num cen\u00e1rio de enxugamento dos or\u00e7amentos de v\u00e1rios minist\u00e9rios, a sa\u00fade deveria ser poupada?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Precisa haver um aprimoramento de condi\u00e7\u00f5es para que o sistema funcione bem, e isso passa por uma nova organiza\u00e7\u00e3o regional. N\u00e3o d\u00e1 para s\u00f3 o munic\u00edpio ficar com a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o, precisa ser compartilhado com governos estaduais e com o federal. Os recursos existem, mas s\u00e3o desproporcionais e mal alocados. Al\u00e9m disso, a maior parte est\u00e1 no setor privado, ent\u00e3o qualquer medida que busque fortalecer o setor privado em detrimento do p\u00fablico \u00e9 um contrassenso.<\/p>\n\n\n\n Outras pol\u00edticas do governo Bolsonaro podem influenciar essa precariza\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Sim. Ao analisarem o estudo, submetido no ano passado \u00e0 \u201cLancet\u201d, os revisores da revista pediram para considerar o cen\u00e1rio atual. Isto porque, at\u00e9 2018, havia apenas a austeridade. Agora, surgiu um conjunto de outras pol\u00edticas que v\u00e3o influenciar diretamente a sa\u00fade. N\u00f3s as listamos: a posi\u00e7\u00e3o do governo brasileiro no F\u00f3rum das Na\u00e7\u00f5es Unidas contr\u00e1ria ao acesso universal a servi\u00e7os de sa\u00fade sexual e reprodutivo para as mulheres, o que tende a impactar indicadores como mortalidade materna e gravidez adolescente. No pr\u00f3prio \u00e2mbito do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, houve uma reorganiza\u00e7\u00e3o de programas, como o de HIV, que chama bastante a aten\u00e7\u00e3o. No meio ambiente, a velocidade e o volume em que est\u00e1 se dando a libera\u00e7\u00e3o de agrot\u00f3xicos… Ou mesmo o Minist\u00e9rio da Justi\u00e7a, abrindo para consulta a redu\u00e7\u00e3o de impostos para produtos derivados do tabaco.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" fonte: O Globo Elaborado na Constitui\u00e7\u00e3o de 1988 e regulamentado dois anos depois, o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) teve […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":206,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-8016","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8016","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8016"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8016\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8018,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8016\/revisions\/8018"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media\/206"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8016"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8016"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8016"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}