fonte: Folha de SP<\/p>\n\n\n\n
O uso de um teste gen\u00e9tico em um hospital p\u00fablico de S\u00e3o Paulo evitou que 69,7% mulheres com c\u00e2ncer de mama em est\u00e1gio inicial de um grupo de 111 pacientes recebessem quimioterapia sem necessidade.<\/p>\n\n\n\n
Os resultados s\u00e3o de um estudo in\u00e9dito no pa\u00eds feito pelo grupo Fleury e o Hospital P\u00e9rola Byington, do governo paulista, que ser\u00e1 divulgado neste s\u00e1bado (13) no congresso da Sociedade Brasileira de Mastologia.<\/p>\n\n\n\n
Hoje, a recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica padr\u00e3o \u00e9 prescrever quimioterapia para todas as mulheres diagnosticadas com tumores de 1 cm ou mais por causa da dificuldade de prever se o c\u00e2ncer vai evoluir ou n\u00e3o de forma agressiva.<\/p>\n\n\n\n
No entanto, h\u00e1 uma d\u00e9cada a literatura m\u00e9dica vem apontando que,com a ajuda de testes gen\u00e9ticos, \u00e9 seguro e efetivo evitar a qu\u00edmio na maioria dos tumores iniciais de mama. Isso tem levado pa\u00edses como Reino Unido, Fran\u00e7a e Canad\u00e1 a adotar esses exames em seus sistemas p\u00fablicos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
No ano passado, um estudo do Instituto Nacional do C\u00e2ncer dos EUA com 10 mil mulheres de seis pa\u00edses (EUA, Austr\u00e1lia, Canad\u00e1, Irlanda, Zona Zel\u00e2ndia e Peru) chegou \u00e0s mesmas conclus\u00f5es do grupo brasileiro: 70% das pacientes submetidas ao teste n\u00e3o precisaram de qu\u00edmio.<\/p>\n\n\n\n
No Brasil, as pacientes do SUS foram submetidas ao exame gen\u00e9tico Oncotype DX, que detalha o risco de agressividade do tumor de mama, possibilitando uma previs\u00e3o sobre a resposta do c\u00e2ncer aos tratamentos dispon\u00edveis e uma decis\u00e3o terap\u00eautica mais adequada para cada caso.<\/p>\n\n\n\n
Antes do teste, 109 de 111 mulheres estudadas no P\u00e9rola Byington, com idades entre 34 e 78 anos, tinham crit\u00e9rios cl\u00ednicos para a quimioterapia. Ap\u00f3s o exame, apenas 33 permaneceram com a indica\u00e7\u00e3o. O restante recebeu hormonioterapia, um tratamento menos agressivo, e radioterapia, caso necess\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n
Foi o caso da dona de casa Avelina Gomes, 58, que recebeu o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de mama em outubro de 2018. Na \u00e9poca, ela ouviu que, al\u00e9m da cirurgia, deveria passar por qu\u00edmio e radioterapia.<\/p>\n\n\n\n
Mas, em janeiro, ap\u00f3s retirar parte da mama, soube que faria o teste e, dependendo do resultado, talvez n\u00e3o precisasse da quimioterapia.<\/p>\n\n\n\n
\u201cTinha f\u00e9 que n\u00e3o ia precisar. O problema nem \u00e9 perder cabelo, mas ficar sem imunidade durante o tratamento. Foi uma alegria saber que estava livre dele\u201d, conta.<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m da hormonioterapia, ela faria a primeira das 15 sess\u00f5es de radioterapia na manh\u00e3 desta sexta (12). \u201cDepois disso, estarei zerada, se Deus quiser.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Segundo Luiz Henrique Gebrim, diretor do hospital, a tend\u00eancia \u00e9 fazer com que o tratamento oncol\u00f3gico seja espec\u00edfico e n\u00e3o generalizado, como no caso de infec\u00e7\u00f5es em que se oferece antibi\u00f3tico para todo mundo.<\/p>\n\n\n\n
\u201cSabemos que 30% dos casos de c\u00e2ncer de mama iniciais podem se agravar em dez anos. Ent\u00e3o n\u00e3o d\u00e1 para confiar s\u00f3 no exame que o patologista faz. O estudo molecular d\u00e1 pistas se o c\u00e2ncer vai voltar ou n\u00e3o mesmo estando no in\u00edcio e sinaliza o que \u00e9 melhor para o paciente usar como preven\u00e7\u00e3o.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m de poupar pacientes de efeitos colaterais, como fadiga, n\u00e1useas e perda de cabelo, evitar a qu\u00edmio gera uma economia para o sistema. Se Avelina e as outras pacientes do estudo tivessem feito quimioterapia, por um per\u00edodo de quatro a seis meses, o custo s\u00f3 com medicamentos teria sido cerca de R$ 400 mil.<\/p>\n\n\n\n
\u201cH\u00e1 outros custos indiretos para essas mulheres e para o governo, como o tempo de deslocamento at\u00e9 o hospital para as sess\u00f5es de qu\u00edmio, interna\u00e7\u00f5es, falta ao trabalho e poss\u00edveis sequelas do tratamento. Isso tem um valor muito maior do que s\u00f3 o rem\u00e9dio em si\u201d, diz o m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n
O grande entrave \u00e9 o custo elevado do exame gen\u00e9tico: R$ 13 mil cada um. Ele n\u00e3o est\u00e1 aprovado no SUS e apenas algumas operadoras de sa\u00fade pagam por ele.<\/p>\n\n\n\n
\u201cA gente precisa de mais estudos econ\u00f4micos para mostrar a rela\u00e7\u00e3o de custo e efetividade para o sistema e ver o quanto seria poss\u00edvel pagar por ele. Ele precisa trazer beneficio n\u00e3o s\u00f3 para o paciente mas para o sistema financeiro do SUS.\u201d<\/p>\n\n\n\n
O P\u00e9rola Byington atende cerca de mil novos de c\u00e2ncer de mama por ano. A indica\u00e7\u00e3o para o teste seria para mulheres com tumores iniciais, de at\u00e9 3 cm, o que corresponderia a um universo de 40% das mulheres, ou seja, 400 mulheres por ano.<\/p>\n\n\n\n
Segundo Edgar Rizzatti, diretor-executivo m\u00e9dico e t\u00e9cnico do Grupo Fleury, neste primeiro momento a prioridade \u00e9 a continuidade dos estudos cl\u00ednicos para atestar o benef\u00edcio do teste na popula\u00e7\u00e3o brasileira.<\/p>\n\n\n\n
Ainda neste ano, o Icesp (Instituto do C\u00e2ncer do Estado de S\u00e3o Paulo) e a Santa Casa de S\u00e3o Paulo far\u00e3o pesquisas semelhantes.<\/p>\n\n\n\n
Ele afirma que quest\u00f5es como negocia\u00e7\u00e3o para a redu\u00e7\u00e3o de pre\u00e7os e uma ado\u00e7\u00e3o do teste pelo SUS poder\u00e3o ser discutidas futuramente.<\/p>\n\n\n\n
\u201cFalar nisso agora seria atravessar o processo\u201d, diz ele. O teste \u00e9 desenvolvido pela norte-americana Genomic Health e distribu\u00eddo pelo Grupo Fleury no Brasil.<\/p>\n\n\n\n
H\u00e1 outros testes gen\u00e9ticos com a mesma fun\u00e7\u00e3o sendo comercializados no mercado, mas, segundo Rizatti, nenhum deles foi t\u00e3o bem sucedido na valida\u00e7\u00e3o anal\u00edtica e cl\u00ednica em larga escala e em estudos de economia da sa\u00fade, como ocorreu no Oncotype.<\/p>\n\n\n\n
\u201cS\u00e3o mais de 50 mil pacientes inclu\u00eddas nos mais diferentes estudos cl\u00ednicos feitos em v\u00e1rios pa\u00edses. N\u00e3o \u00e9 s\u00f3 um teste de diagn\u00f3stico. Ele permite a defini\u00e7\u00e3o do melhor tratamento. \u00c9 isso que levado os sistemas de sa\u00fade a adot\u00e1-lo.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Por uma quest\u00e3o estrat\u00e9gica de mercado, a empresa n\u00e3o divulga o n\u00famero de testes feitos no setor privado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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