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fonte: ANS<\/p>\nfonte: ANS<\/p>\n
Especialistas e gestores de sa\u00fade reunidos nesta ter\u00e7a-feira (24\/05), no Rio de Janeiro, discutiram novas formas de presta\u00e7\u00e3o e remunera\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os em tr\u00eas linhas de aten\u00e7\u00e3o priorit\u00e1rias: cuidado ao idoso, oncologia e odontologia. No encontro, promovido pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), foram apresentados projetos inovadores que est\u00e3o sendo desenvolvidos para o setor. Os modelos chamam a aten\u00e7\u00e3o para a necessidade de mudan\u00e7as no sistema de cuidado em sa\u00fade, que produzam melhores resultados assistenciais e econ\u00f4mico-financeiros e sejam capazes de garantir a qualidade dos servi\u00e7os e a sustentabilidade da sa\u00fade suplementar. Durante o encontro, foi lan\u00e7ado um livro em que \u00e9 apresentado o projeto \u201cIdoso Bem Cuidado\u201d.<\/p>\n
\u201cA reorganiza\u00e7\u00e3o da presta\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade e a ado\u00e7\u00e3o de novos modelos de pagamento dos prestadores, que tenham o usu\u00e1rio como centro das a\u00e7\u00f5es ao inv\u00e9s de focar no pagamento por volume de procedimentos ou servi\u00e7os, s\u00e3o medidas imprescind\u00edveis e urgentes\u201d, afirma a diretora de Desenvolvimento Setorial da ANS, Martha Oliveira. Ela explica que o aumento da expectativa de vida conquistada nas \u00faltimas d\u00e9cadas, a transi\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica \u2013 em que prevalecem as doen\u00e7as cr\u00f4nicas como diabetes, c\u00e2ncer, obesidade e hipertens\u00e3o – e o processo de evolu\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica s\u00e3o fatores determinantes para as mudan\u00e7as propostas.<\/p>\n
\u201cA sustentabilidade da sa\u00fade suplementar se apoia, necessariamente, no trip\u00e9 qualidade-informa\u00e7\u00e3o-mudan\u00e7a nos modelos de presta\u00e7\u00e3o e remunera\u00e7\u00e3o. Nesse encontro, a ANS debateu a urg\u00eancia da ado\u00e7\u00e3o de novos modelos, como poder\u00e3o ser implementados e os desafios a serem enfrentados, sob ponto de vista de todos os elos da cadeia\u201d, explica Martha.<\/p>\n
Idosos \u2013<\/strong> O projeto \u201cIdoso Bem Cuidado\u201d contempla proposta de aten\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para essa popula\u00e7\u00e3o. O plano tem como compromisso e metas a melhoria da qualidade e da coordena\u00e7\u00e3o do atendimento prestado desde a porta de entrada no sistema e ao longo de todo o processo de cuidado, evitando redund\u00e2ncias de exames e prescri\u00e7\u00f5es, interrup\u00e7\u00f5es na trajet\u00f3ria do usu\u00e1rio e as complica\u00e7\u00f5es e efeitos adversos gerados pela desarticula\u00e7\u00e3o das interven\u00e7\u00f5es em sa\u00fade. Como consequ\u00eancia, ser\u00e1 poss\u00edvel observar a utiliza\u00e7\u00e3o mais adequada dos recursos do sistema como um todo – tanto por profissionais de sa\u00fade quanto pelo pr\u00f3prio paciente.<\/p>\n Nesse modelo, o hospital e a emerg\u00eancia deixam de ser porta de entrada do sistema e assumem novos lugares no rearranjo da rede: podem ficar reservados aos momentos de agudiza\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a cr\u00f4nica ou se incorporar de forma mais horizontal \u00e0 rede, e desempenhar papel de organizadores do cuidado – como nos exemplos inovadores dos \u201chospitais comunidade\u201d da Europa e dos Estados Unidos. A proposta tamb\u00e9m contempla e valoriza as estruturas de apoio ao cuidado integral, que s\u00e3o os cuidados de fim de vida, os cuidados paliativos e a aten\u00e7\u00e3o domiciliar.<\/p>\n O modelo proposto refor\u00e7a tamb\u00e9m a necessidade de integra\u00e7\u00e3o do cuidado por meio da figura do navegador. Trata-se do profissional de sa\u00fade que tem a responsabilidade de conduzir e articular os diferentes momentos do percurso do paciente pela rede assistencial, um misto de algu\u00e9m que \u201cguia\u201d e \u201ccostura\u201d o cuidado conforme a necessidade do paciente.<\/p>\n \u201cEssa proposta possui cinco n\u00edveis hierarquizados de cuidado – acolhimento, n\u00facleo integrado de cuidado, ambulat\u00f3rio geri\u00e1trico, cuidados complexos de curta dura\u00e7\u00e3o e de longa dura\u00e7\u00e3o \u2013, mas \u00e9 nos tr\u00eas primeiros n\u00edveis, nas inst\u00e2ncias leves de cuidado, que h\u00e1 a diferen\u00e7a. A identifica\u00e7\u00e3o do risco e a integralidade da aten\u00e7\u00e3o nos diferentes pontos da rede s\u00e3o o cerne deste modelo. O reconhecimento precoce do risco, a fim de reduzir o impacto das condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas na funcionalidade, oportuniza monitorar a sa\u00fade e n\u00e3o a doen\u00e7a, com possibilidade de posterg\u00e1-la, a fim de que o idoso possa usufruir seu tempo a mais de vida\u201d, explica Martha.<\/p>\n No tocante \u00e0 remunera\u00e7\u00e3o, est\u00e1 sendo proposta a ado\u00e7\u00e3o de modelos alternativos capazes de romper com o c\u00edrculo vicioso de sucess\u00e3o de consultas fragmentadas e descontextualizadas da realidade social e de sa\u00fade da pessoa idosa. Um dos principais exemplos citados na literatura internacional como adequado ao cen\u00e1rio de preval\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f4nicas \u00e9 o sistema h\u00edbrido, que absorve a modalidade de remunera\u00e7\u00e3o fixa, como, por exemplo, o capitation, associado \u00e0 bonifica\u00e7\u00e3o pela performance. Essa proposta \u00e9 inspirada principalmente no modelo norte-americano institu\u00eddo em 2010 pelas Accontable Care Organizations (ACO).<\/p>\n Quanto ao acompanhamento, um dos aspectos importantes \u00e9 que o paciente passe a ser portador da informa\u00e7\u00e3o sobre sua situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade e que a informa\u00e7\u00e3o circule entre os prestadores e operadoras, de forma homog\u00eanea e linear. Para isso, est\u00e1 sendo proposta a cria\u00e7\u00e3o de um aplicativo ou registro em papel que permita a portabilidade de dados essenciais em sa\u00fade.<\/p>\n A partir da pr\u00f3xima segunda-feira (30\/05), a ANS come\u00e7ar\u00e1 a receber as propostas de ades\u00e3o ao projeto. Poder\u00e3o participar operadoras de planos de sa\u00fade e prestadores de servi\u00e7os de todo o pa\u00eds. Os interessados devem apresentar pilotos para implementa\u00e7\u00e3o do modelo Idoso Bem Cuidado seguindo as orienta\u00e7\u00f5es espec\u00edficas que ser\u00e3o dadas pela Ag\u00eancia. A\u00a0ades\u00e3o \u00e9 volunt\u00e1ria e, inicialmente, ser\u00e3o selecionados 15 pilotos distribu\u00eddos regionalmente pelo pa\u00eds.<\/p>\n Publica\u00e7\u00e3o \u2013<\/strong> O projeto \u201cIdoso Bem Cuidado\u201d \u00e9 apresentado no livro \u201cIdosos na Sa\u00fade Suplementar: uma urg\u00eancia para a sa\u00fade da sociedade e para a sustentabilidade do setor\u201d, lan\u00e7ado durante o evento. A publica\u00e7\u00e3o foi elaborada a partir da necessidade de melhorar o cuidado aos idosos que possuem planos de sa\u00fade e conta com a participa\u00e7\u00e3o de diversos especialistas e estudiosos do tema, resultando em conjunto de reflex\u00f5es, experi\u00eancias e proposi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n \u201cA pergunta central que precisamos responder \u00e9 a seguinte: \u00e9 poss\u00edvel, no Brasil, envelhecer com sa\u00fade e qualidade de vida? Viver mais j\u00e1 \u00e9 uma realidade e ser\u00e1 mais ainda nos pr\u00f3ximos anos. Mas tamb\u00e9m deve fazer parte desta conquista a possibilidade de os cidad\u00e3os usufru\u00edrem destes anos a mais com capacidade funcional, sa\u00fade e qualidade de vida\u201d, destaca Martha. \u201cAcreditamos, sim, ser poss\u00edvel reorientar a aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o idosa e construir uma organiza\u00e7\u00e3o no setor que permita melhores resultados assistenciais e econ\u00f4mico-financeiros\u201d, completa.<\/p>\n