{"id":6683,"date":"2019-01-21T11:30:40","date_gmt":"2019-01-21T11:30:40","guid":{"rendered":"http:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=6683"},"modified":"2019-01-21T11:30:57","modified_gmt":"2019-01-21T11:30:57","slug":"fbg-e-choosing-wisely-brasil-lancam-recomendacoes-para-escolhas-sensatas-em-gastroenterologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2019\/01\/fbg-e-choosing-wisely-brasil-lancam-recomendacoes-para-escolhas-sensatas-em-gastroenterologia\/","title":{"rendered":"FBG e Choosing Wisely Brasil lan\u00e7am recomenda\u00e7\u00f5es para escolhas sensatas em Gastroenterologia"},"content":{"rendered":"\n

fonte: FBG<\/p>\n\n\n\n

Com o objetivo de fomentar o debate racional sobre t\u00f3picos controversos na assist\u00eancia ao paciente, a Federa\u00e7\u00e3o Brasileira de Gastroenterologia e a Choosing Wisely Brasil lan\u00e7aram em conjunto 5 recomenda\u00e7\u00f5es direcionadas \u00e0 rotina do M\u00e9dico Gastroenterlogista. Para tanto, foi formado um grupo de trabalho com membros da Comiss\u00e3o Jovem Gastro na gest\u00e3o 2017-18 com o objetivo de delimitar essas escolhas em conjunto com a Choosing Wisely Brasil. Ideias foram desenvolvidas com t\u00f3picos nas diferentes \u00e1reas da Gastroenterologia que resultaram na lista preliminar com 9 itens que foi submetida aos s\u00f3cios da FBG para sele\u00e7\u00e3o das 5 recomenda\u00e7\u00f5es mais votadas.<\/p>\n\n\n\n

A iniciativa CWB visa contribuir para uma discuss\u00e3o a respeito dos procedimentos utilizados na medicina com foco em diminuir a aplica\u00e7\u00e3o de exames e mesmo procedimentos desnecess\u00e1rios, capazes de trazer mais malef\u00edcios que benef\u00edcios aos pacientes. Por ser uma especialidade essencialmente cl\u00ednica, a Gastroenterologia tem muito o que se beneficiar desse tipo de discuss\u00e3o, uma vez que n\u00e3o s\u00e3o raros os tratamentos e procedimentos utilizados que devem ser pesados com uma \u00f3tica de custo-efetividade, sempre buscando o bem-estar do paciente<\/p>\n\n\n\n

Voc\u00ea confere a lista completa abaixo:<\/p>\n\n\n\n

1) Procure evitar a terapia a longo prazo com Inibidor da bomba de pr\u00f3tons (IBP) em pacientes com Doen\u00e7a do Refluxo Gastroesof\u00e1gico sem uma tentativa de parar ou reduzir o IBP pelo menos uma vez na maioria dos pacientes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mesmo os IBP sendo medicamentos eficazes para o tratamento da Doen\u00e7a do Refluxo Gastroesof\u00e1gico, seu uso cr\u00f4nico tem sido associado a aumento do risco de infec\u00e7\u00f5es ent\u00e9ricas e nefrite intersticial aguda, particularmente entre idosos que comp\u00f5em a maior propor\u00e7\u00e3o de usu\u00e1rios de IBP. Embora n\u00e3o haja evid\u00eancias suficientes para estabelecer causalidade, esses potenciais riscos atrelados ao uso prolongado devem ser levados em considera\u00e7\u00e3o ao recomendar uso continuado de IBP.<\/p>\n\n\n\n

2) N\u00e3o transfunda rotineiramente plasma fresco congelado, vitamina K ou plaquetas para reverter altera\u00e7\u00f5es nos testes de coagula\u00e7\u00e3o usuais em pacientes com cirrose hep\u00e1tica antes de realizar paracentese abdominal ou ligadura endosc\u00f3pica de varizes de es\u00f4fago.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os testes de rotina da coagula\u00e7\u00e3o n\u00e3o refletem o risco de sangramento em pacientes com cirrose e complica\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas desses procedimentos s\u00e3o raras nesses pacientes.<\/p>\n\n\n\n

3) Evite realizar uma colonoscopia em pacientes com constipa\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica com menos de 45 anos de idade, sem hist\u00f3rico familiar de c\u00e2ncer de c\u00f3lon, e na aus\u00eancia de sinais de alarme como anemia ferropriva, perda de peso significativa n\u00e3o intencional, sangramento ou prolapso retal ou sintomas obstrutivos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A constipa\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica \u00e9 um problema comum e os dados da revis\u00e3o sistem\u00e1tica sugerem que este n\u00e3o \u00e9 um sintoma com boa acur\u00e1cia para estabelecer a presen\u00e7a de doen\u00e7a org\u00e2nica.  <\/p>\n\n\n\n

4) Evite rotineiramente terapia com ester\u00f3ides a longo prazo na Doen\u00e7a Inflamat\u00f3ria Intestinal.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os riscos da terapia com ester\u00f3ides a longo prazo (terapia por mais de 4 meses e\/ou mais de dois cursos em um ano) superam benef\u00edcios na Doen\u00e7a Inflamat\u00f3ria Intestinal e n\u00e3o devem ser administrados aos pacientes. Em vez disso, eles devem ser oferecidos outras terapias, como imunossupress\u00e3o ou terapia biol\u00f3gica, que s\u00e3o mais seguras e t\u00eam mais evid\u00eancias de efic\u00e1cia.<\/p>\n\n\n\n

5) N\u00e3o solicite exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF) em pacientes com relato de sangramento retal ou na investiga\u00e7\u00e3o de anemia ferropriva.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O exame de sangue oculto nas fezes foi desenvolvido para uso ambulatorial no contexto do rastreamento do c\u00e2ncer colorretal em pacientes assintom\u00e1ticos com baixo risco de c\u00e2ncer colorretal. N\u00e3o deve ser realizado para pacientes que apresentem sinais e sintomas de poss\u00edvel doen\u00e7a do c\u00f3lon: 26-35% dos testes de PSOF s\u00e3o realizados inadequadamente, aumentando tanto o n\u00famero de colonoscopias inapropriadas quanto de complica\u00e7\u00f5es endosc\u00f3picas.<\/p>\n\n\n\n

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