{"id":6406,"date":"2018-11-05T09:30:52","date_gmt":"2018-11-05T09:30:52","guid":{"rendered":"http:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=6406"},"modified":"2018-11-05T09:30:52","modified_gmt":"2018-11-05T09:30:52","slug":"suplemento-altera-resultado-de-exames-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2018\/11\/suplemento-altera-resultado-de-exames-medicos\/","title":{"rendered":"Suplemento altera resultado de exames m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"

\"\"fonte: Estad\u00e3o<\/p>\n

H\u00e1 cerca de seis meses, a analista de marketing Larissa Wehbe, de 25 anos, come\u00e7ou a tomar um suplemento de biotina para fortalecer os cabelos e as unhas. Recentemente, ao abrir os resultados de um exame de rotina de\u00a0tireoide<\/strong><\/a>, constatou altera\u00e7\u00e3o de seus n\u00edveis hormonais. Ela n\u00e3o sabia, mas a vitamina, que tem se popularizado para fins est\u00e9ticos, pode interferir na rea\u00e7\u00e3o qu\u00edmica ocorrida em laborat\u00f3rio para a obten\u00e7\u00e3o dos resultados de exames.<\/p>\n

Al\u00e9m de alterar an\u00e1lises de tireoide, como TSH, T4 e T3, a biotina tamb\u00e9m pode modificar resultados de exames de\u00a0hepatite<\/strong><\/a>, gravidez (Beta HCG), testosterona e vitamina D. Para evitar diagn\u00f3sticos incorretos, laborat\u00f3rios est\u00e3o mudando condutas e orienta\u00e7\u00f5es aos funcion\u00e1rios, incluindo novas perguntas para os pacientes, e dialogando com m\u00e9dicos que se deparam com taxas alteradas.<\/p>\n

A biotina est\u00e1 na moda. O crescimento se deu principalmente porque pessoas passaram a alardear nas redes sociais e pelo boca a boca os supostos benef\u00edcios da subst\u00e2ncia. Mas, segundo representante da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), n\u00e3o h\u00e1 pesquisas cient\u00edficas que comprovem sua efic\u00e1cia em pacientes saud\u00e1veis.<\/p>\n

A vitamina \u00e9 encontrada facilmente nas prateleiras das farm\u00e1cias e em lojas de suplementos, em f\u00f3rmulas prontas, j\u00e1 que n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio receita para compr\u00e1-la. N\u00e3o h\u00e1 dados consolidados do setor, mas empresas que comercializam f\u00f3rmulas prontas, como Unilife Vitamins e Nutrends, relatam aumentos de at\u00e9 10 vezes.<\/p>\n

A Ultrafarma lan\u00e7ou, em 2014, uma vers\u00e3o com 60 c\u00e1psulas e, desde ent\u00e3o, as vendas aumentaram 48%. “Acreditamos que o crescimento das vendas de biotina se deve pelo aumento da preocupa\u00e7\u00e3o das pessoas com a queda de cabelo decorrente do estresse, falta de vitaminas e m\u00e1 alimenta\u00e7\u00e3o, por exemplo”, informa, em nota.<\/p>\n

“A biotina \u00e9 da fam\u00edlia da vitamina B que tem papel no aproveitamento da energia celular. As c\u00e9lulas que se dividem rapidamente e precisam de energia se beneficiam. Tem estudos que mostram benef\u00edcios diante de doen\u00e7as muito espec\u00edficas nas unhas e no cabelo, mas n\u00e3o tem um mostrando que uma pessoa saud\u00e1vel \u00e9 beneficiada”, explica a m\u00e9dica dermatologista da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Tatiana Gabbi.<\/p>\n

A necessidade di\u00e1ria de biotina pode ser suprida por meio da alimenta\u00e7\u00e3o. “O Food and Nutrition Board, do Instituto de Medicina dos\u00a0Estados Unidos<\/strong><\/a>, faz uma segmenta\u00e7\u00e3o por idade e, em um adulto, a quantidade recomendada \u00e9 de 20 a 30 microgramas por dia. As pessoas est\u00e3o tomando em miligramas. Na alimenta\u00e7\u00e3o, adquire-se facilmente comendo cereais integrais, nozes, v\u00edsceras de animais”, explica Rosita Fontes, membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).<\/p>\n

Larissa resolveu comprar o suplemento ao notar que os cabelos estavam caindo e as unhas estavam fracas. “Me mediquei, mas nunca imaginei que poderia dar alguma interfer\u00eancia no meu exame. Na hora de fazer o exame, nem me lembrei de falar da biotina. Falei s\u00f3 do anticoncepcional.”<\/p>\n

Na consulta, no m\u00eas passado, o resultado surpreendeu a m\u00e9dica que a acompanha, que solicitou repeti\u00e7\u00e3o do exame em um prazo de tr\u00eas meses. “Na hora, achei que poderia ser um erro, porque nunca tive problemas desse tipo.” A analista de marketing diz que vai refazer o exame e interromper o tratamento antes de realiz\u00e1-lo. “N\u00e3o vou abrir m\u00e3o de tomar a biotina, porque vi uma melhora. Mas li que, se eu parar tr\u00eas dias antes, n\u00e3o vai ter interfer\u00eancia.”<\/p>\n

Foi o que comprovou um estudo publicado no ano passado em uma revista cient\u00edfica pela assessora m\u00e9dica em endocrinologia do Fleury Medicina e Sa\u00fade, Rosa Paula Mello Biscolla. Na an\u00e1lise, 19 volunt\u00e1rios tomaram 10 mg e tiveram o sangue colhido ap\u00f3s a ingest\u00e3o.<\/p>\n

“O (horm\u00f4nio)<\/em>\u00a0TSH diminuiu e o T4 livre e T3 aumentaram com um \u00fanico comprimido. Os valores antes e depois eram muito diferentes, mas, 24 horas depois, j\u00e1 voltaram ao normal e continuavam 48 horas depois. A gente manteve a orienta\u00e7\u00e3o de interromper 72 horas antes do exame, porque n\u00e3o sabemos a dose e o tempo que as pessoas est\u00e3o tomando o suplemento.”<\/p>\n

Mas a altera\u00e7\u00e3o diz respeito somente ao exame. A vitamina n\u00e3o interfere na tireoide. “N\u00e3o \u00e9 que a tireoide fique doente. Essa mesma biotina que tem no leite, nos cereais e cogumelos \u00e9 usada para fazer dosagens. A biotina se liga em outra mol\u00e9cula chamada estreptavidina e ajuda a ‘enxergar’ alguns horm\u00f4nios. Quando o paciente est\u00e1 usando, vai ter uma interfer\u00eancia mostrando mais horm\u00f4nio ou menos, mas as taxas est\u00e3o normais. \u00c9 o excesso de biotina na rea\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n

A quest\u00e3o j\u00e1 \u00e9 discutida desde 2016, quando a rela\u00e7\u00e3o entre a vitamina e interfer\u00eancias em resultados de exames foi apresentando em um congresso internacional de tireoide. A preocupa\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos \u00e9 que pacientes recebam diagn\u00f3sticos errados, como de hiper ou hipotireoidismo, e iniciem investiga\u00e7\u00f5es ou tratamentos desnecess\u00e1rios.<\/p>\n

“Se o novo resultado mantiver esses mesmos n\u00edveis, o m\u00e9dico ent\u00e3o ir\u00e1 por outro caminho, solicitando novos exames. Por outro lado, se os n\u00edveis normalizarem, fica comprovado que a biotina foi respons\u00e1vel. Existem casos na literatura m\u00e9dica de pacientes que foram at\u00e9 tratados em cima de um diagn\u00f3stico equivocado por conta da interfer\u00eancia da biotina”, diz Rosita.<\/p>\n

Segundo Rosita, n\u00e3o s\u00e3o s\u00f3 exames da \u00e1rea da endocrinologia que podem ser afetados. “Pode causar interfer\u00eancia em exames de insulina, o beta HCG da gravidez, de marcadores tumorais e de marcadores de doen\u00e7as virais, como hepatite B.”<\/p>\n

Solu\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

Diretor m\u00e9dico de An\u00e1lises Cl\u00ednicas da Dasa, grupo que integra os laborat\u00f3rios Alta Diagn\u00f3sticos, Delboni Auriemo, Salom\u00e3o Zoppi Diagn\u00f3sticos e Lavoisier, Gustavo Campana diz que, desde ent\u00e3o, laborat\u00f3rios est\u00e3o mais atentos aos resultados e t\u00eam buscado alternativas para evitar diagn\u00f3sticos incorretos.<\/p>\n

“Estamos fazendo muitas publica\u00e7\u00f5es sobre o tema e falando sobre isso em palestras e eventos m\u00e9dicos. Estamos perguntando as medica\u00e7\u00f5es e suplementos que o paciente toma diariamente, porque temos de estimular esse tipo de resposta. Al\u00e9m disso, nosso sistema compara com os exames anteriores e, se n\u00e3o for compat\u00edvel, fazemos o contato com o m\u00e9dico.<\/p>\n

Diretor m\u00e9dico do Richet Medicina & Diagn\u00f3stico, Helio Magarinos Torres Filho diz que \u00e9 necess\u00e1rio que os pacientes comecem a avisar o m\u00e9dico e o laborat\u00f3rio sobre o uso de qualquer subst\u00e2ncia. “Tem muita gente que faz uso e acha que n\u00e3o precisa reportar. Mas eles precisam saber da possibilidade de interfer\u00eancia e sempre ter um di\u00e1logo com o m\u00e9dico, pois, ao ter um resultado de exame inesperado, podem ter de repetir o exame, o que onera o sistema de sa\u00fade.”<\/p>\n

Outras subst\u00e2ncias<\/strong><\/p>\n

Embora a biotina seja a subst\u00e2ncia mais conhecida dentre as que podem alterar resultados de exames, h\u00e1 outros suplementos que podem causar esse tipo de interfer\u00eancia. Os medicamentos vendidos sem prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, como os que s\u00e3o encontrados nas g\u00f4ndolas de farm\u00e1cias, tamb\u00e9m podem ter esse impacto.<\/p>\n

“Encontramos casos de pessoas com a testosterona alta, mas por uso de um gel com a subst\u00e2ncia. Componentes do cranberry podem diminuir o valor do PSA (que mede altera\u00e7\u00f5es na pr\u00f3stata<\/em>). O uso do corticoide, utilizado em infec\u00e7\u00f5es virais, interfere na dosagem da glicose”, explica Carlos Eduardo Ferreira, patologista cl\u00ednico e diretor de ensino da Sociedade Brasileira de Patologia Cl\u00ednica e Medicina Laboratorial (SBPC\/ML).<\/p>\n

Outros exemplos s\u00e3o a aspirina, que pode modificar resultados de exames de coagula\u00e7\u00e3o, e a ginkgo biloba (planta medicinal), que pode ter impacto em an\u00e1lises de enzimas hep\u00e1ticas, segundo Torres Filho.<\/p>\n

Um estudo de junho deste ano realizado em 18 pa\u00edses da Europa e publicado na revista\u00a0Clinical Chemistry and Laboratory Medicine\u00a0<\/em>apontou que quem faz uso de suplementos n\u00e3o tem o h\u00e1bito de comunic\u00e1-lo ao fazer exames. A pesquisa ouviu 200 pessoas em cada pa\u00eds e constatou que 68% utilizavam suplementos e 55% consideravam importante comunicar o uso \u00e0 equipe do laborat\u00f3rio.<\/p>\n

Novas regras<\/strong><\/p>\n

Em julho, a Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa<\/strong>) publicou\u00a0novas regras para o mercado de suplementos alimentares<\/strong>\u00a0e deu um prazo de cinco anos para a ind\u00fastria se adequar. A regulamenta\u00e7\u00e3o apresentou a lista de ingredientes que podem estar contidos nos produtos, que engloba 383 fontes de nutrientes e 249 aditivos alimentares, por exemplo. Tamb\u00e9m foram definidas as quantidades m\u00ednimas e m\u00e1ximas de componentes e foram autorizadas 189 alega\u00e7\u00f5es que podem ser usadas pelos fabricantes para abordar os benef\u00edcios \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n

“A nova regulamenta\u00e7\u00e3o proporcionar\u00e1 informa\u00e7\u00f5es claras ao consumidor uma vez que prev\u00ea o uso de alega\u00e7\u00f5es de propriedade funcional e de sa\u00fade incluindo fun\u00e7\u00f5es plenamente reconhecidas, como a de vitaminas e minerais”, comenta Tatiana Pires, engenheira de alimentos e presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira da Ind\u00fastria de Alimentos para Fins Especiais e Cong\u00eaneres (Abiad).<\/p>\n

Uma pesquisa realizada em 2016 pelas entidades do setor, incluindo a Abiad, apontou que os suplementos alimentares s\u00e3o consumidos em 54% dos lares brasileiros e que 53% dos consumidores s\u00e3o mulheres.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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