![\"\"](\"http:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/cancer-150x150.jpg\")
fonte: O Globo<\/p>\nfonte: O Globo<\/p>\n
Drogas que ativam o sistema imunol\u00f3gico para combater o c\u00e2ncer permitiram a recupera\u00e7\u00e3o de muitas pessoas nos \u00faltimos anos, mas uma dessas drogas parece ter tido o efeito oposto em tr\u00eas pacientes com um tipo incomum de c\u00e2ncer no sangue que participavam de um estudo. Ap\u00f3s uma \u00fanica dose do tratamento, a doen\u00e7a piorou rapidamente, relataram os m\u00e9dicos em artigo publicado no peri\u00f3dico \u201cThe New England Journal of Medicine\u201d.<\/p>\n
Os casos s\u00e3o um lembrete de que a imunoterapia ainda est\u00e1 em seus primeiros dias e podem desencadear for\u00e7as poderosas que ainda n\u00e3o s\u00e3o totalmente compreendidas. Pacientes e m\u00e9dicos est\u00e3o ansiosos para testar novos tratamentos quando outras op\u00e7\u00f5es se esgotaram, mesmo para c\u00e2nceres em que ainda n\u00e3o foram testados. \u00c0s vezes eles funcionam, mas podem sair pela culatra.<\/p>\n
Os pacientes, tratados ano passado em diferentes hospitais, tinham leucemia\/linfoma de c\u00e9lulas T do adulto, que \u00e9 causado por um v\u00edrus. A droga era o nivolumab, ou Opdivo, que pertence a uma classe chamada inibidores de ponto de controle. Essas drogas custam mais de US$ 100 mil por ano. O nivolumab, produzido pela Bristol-Myers Squibb, foi aprovado para tratar oito tipos de c\u00e2ncer, mas n\u00e3o desse tipo de linfoma.<\/p>\n
O v\u00edrus relacionado ao linfoma \u2014 HTLV-1 \u2014 infecta milh\u00f5es de pessoas ao redor do mundo, com maior preval\u00eancia conhecida no Jap\u00e3o, na \u00c1frica, na Am\u00e9rica do Sul e Caribe e em partes da Austr\u00e1lia. Mas apenas 5% ou menos dos infectados desenvolvem a leucemia\/linfoma de c\u00e9lulas T do adulto. A raz\u00e3o \u00e9 desconhecida. O v\u00edrus pode ser transmitido pelo sexo, pela amamenta\u00e7\u00e3o, pelo compartilhamento de agulhas, transfus\u00f5es e transplantes. Nos EUA, o linfoma do v\u00edrus \u00e9 visto normalmente em imigrantes das regi\u00f5es afetadas.<\/p>\n
Os pacientes descritos no artigo foram os tr\u00eas primeiros de um teste cl\u00ednico nacional que deveria testar a droga em 20 pessoas com o linfoma. Mas ap\u00f3s o terceiro piorar em vez de melhorar, os pesquisadores cancelaram o estudo, que era financiado pelo Instituto Nacional do C\u00e2ncer. Eles escreveram para o peri\u00f3dico para alertar outros m\u00e9dicos sobre os riscos em potencial de dar a droga, uma forma de imunoterapia, a pacientes com esse tipo de linfoma.<\/p>\n
\u2014 Eu n\u00e3o acho que devemos usar o nivolumab neste doen\u00e7a, considerando a nossa experi\u00eancia \u2014 disse Murali Janakiram, um dos autores do artigo, que tratou um paciente no Centro M\u00e9dico Montefiore, no Bronx, Nova York. \u2014 \u00c9 por isso que quer\u00edamos a publica\u00e7\u00e3o do artigo. Com outros linfomas de c\u00e9lulas T, devemos ser cautelosos de que isso pode acontecer, mas continuar com os testes cl\u00ednicos.<\/p>\n
\u2014 N\u00f3s realmente ficamos chocados com os resultados com todos os tr\u00eas pacientes \u2014 disse Lee Ratner, da Escola de Medicina da Universidade Washington, em St. Louis, que elaborou e organizou o teste.<\/p>\n
Este tipo de linfoma tem quatro subtipos, incluindo dois que s\u00e3o normalmente fatais menos de um ano ap\u00f3s o diagn\u00f3stico. Pessoas com os outros dois podem sobreviver por mais tempo. O primeiro paciente, que se juntou ao estudo em fevereiro de 2017 e foi tratado nos Institutos Nacionais de Sa\u00fade, tinha uma forma chamada \u201clatente\u201d e sobreviveu, com v\u00e1rios tratamentos, por mais de 20 anos, segundo Thomas A. Waldmann, m\u00e9dico e cientista de l\u00e1.<\/p>\n
\u2014 Ela viveu desde o tempo em que tinha beb\u00eas at\u00e9 ter os filhos na faculdade \u2014 disse Waldmann.<\/p>\n
Mas ela tinha les\u00f5es dolorosas na pele e outros sinais de que a doen\u00e7a estava piorando. Os m\u00e9dicos ficaram sem op\u00e7\u00f5es de tratamento. Tentar um inibidor de ponto de controle parecia fazer sentido. As c\u00e9lulas cancerosas neste tipo de linfoma t\u00eam muitas muta\u00e7\u00f5es, e as drogas funcionam melhor nesta situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u2014 N\u00f3s pensamos que esta abordagem nesta paciente seria ben\u00e9fica \u2014 disse Waldmann. \u2014 O que n\u00f3s observamos foi exatamente o oposto. Todos os aspectos de lat\u00eancia foram substitu\u00eddos pelas caracter\u00edsticas de malignidade agressiva e aguda.<\/p>\n
Menos de uma semana ap\u00f3s uma \u00fanica infus\u00e3o de nivolumab, as les\u00f5es da pele da paciente ficaram inchadas e quentes. Seu ba\u00e7o ficou inchado e dolorido e houve um aumento em 63 vezes nos n\u00edveis de DNA do v\u00edrus causador do c\u00e2ncer.<\/p>\n
\u2014 Quando algu\u00e9m estuda e trabalha com um paciente por 20 anos, desenvolve uma rela\u00e7\u00e3o \u2014 disse Waldmann. \u2014 Foi muito desconcertante ver isso.<\/p>\n
Os m\u00e9dicos usaram tratamentos com radia\u00e7\u00e3o para reduzir o ba\u00e7o e as les\u00f5es. Eles n\u00e3o sabiam se o culpado era o nivolumab, mas n\u00e3o lhe deram mais nada. Ela parecia retornar \u00e0 condi\u00e7\u00e3o em que estava antes de receber a droga, com piora da doen\u00e7a. Ela morreu alguns meses depois.<\/p>\n
Na \u00e9poca, Waldmann suspeitou que a droga talvez tivesse feito a doen\u00e7a progredir. Inibidores de ponto de controle trabalham com a ativa\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos brancos chamados c\u00e9lulas T, uma parte do sistema imunol\u00f3gico que deve atacar o tumor. Mas em pacientes com este tipo de linfoma, as drogas talvez mobilizem as c\u00e9lulas T doentes, assim como as saud\u00e1veis.<\/p>\n
Ainda assim, os pesquisadores n\u00e3o podiam ter certeza de que o decl\u00ednio da paciente n\u00e3o tenha sido apenas uma infeliz coincid\u00eancia.<\/p>\n
Ent\u00e3o, alguns meses depois, algo similar aconteceu na Universidade Estadual de Ohio. Apenas dias ap\u00f3s ser tratada, uma paciente com a doen\u00e7a latente desenvolveu sintomas parecidos com o da gripe e, dentro de semanas, \u201ca leucemia tinha progredido para os ossos, medula \u00f3ssea e para toda a parte\u201d, disse o oncologista Jonathan E. Brammer.<\/p>\n
Ela teve que ser retirada do estudo e tratada com quimioterapia. Brammer disse que n\u00e3o sabia como ela estava agora, porque ela havia viajado \u00e0 Estadual de Ohio para o estudo e depois voltou para casa e continuou o tratamento com m\u00e9dicos locais.<\/p>\n
\u2014 Na ci\u00eancia, quando voc\u00ea administra um medicamento, espera um resultado. Mas at\u00e9 que voc\u00ea fa\u00e7a isso, n\u00e3o sabe qual ser\u00e1 o resultado \u2014 disse Brammer.<\/p>\n
O terceiro paciente, tratado em Montefiore em novembro passado, apresentava uma forma aguda da doen\u00e7a e j\u00e1 havia passado por v\u00e1rios tipos de quimioterapia. A doen\u00e7a se tornou resistente \u00e0 quimioterapia, ent\u00e3o o estudo com o nivolumab parecia ser uma op\u00e7\u00e3o melhor, disse Janakiram.<\/p>\n
\u2014 N\u00f3s demos a ele a primeira dose e, em menos de 15 dias, quando ele estava pronto para receber a pr\u00f3xima dose, a doen\u00e7a decolou \u2014 disse Janakiram. \u2014 Estava ainda mais agressivo.<\/p>\n
O paciente retornou para a quimioterapia e estabilizou. Ele tinha ido a Montefiore para se juntar ao estudo e depois voltou para seus m\u00e9dicos. Janakiram disse que n\u00e3o sabia como estava a situa\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n
Os pesquisadores dos tr\u00eas centros, junto com Ratner, compararam as anota\u00e7\u00f5es e decidiram encerrar o estudo.<\/p>\n
\u2014 Esta \u00e9 uma doen\u00e7a que pode piorar a qualquer momento \u2014 disse Janakiram. \u2014 Mas foi t\u00e3o logo ap\u00f3s a droga que n\u00e3o podemos descartar que seja ela a causadora do problema.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
fonte: O Globo Drogas que ativam o sistema imunol\u00f3gico para combater o c\u00e2ncer permitiram a recupera\u00e7\u00e3o de muitas pessoas nos […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-5320","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5320"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5320\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5322,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5320\/revisions\/5322"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}