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fonte: Folha de SP<\/p>\nfonte: Folha de SP<\/p>\n
De quem \u00e9 a responsabilidade pelo aumento dos custos da sa\u00fade privada, que atende 24,5% da popula\u00e7\u00e3o brasileira? Dos planos, que t\u00eam reajustado suas mensalidades muito acima da infla\u00e7\u00e3o geral ou dos prestadores de servi\u00e7o, como m\u00e9dicos, hospitais e a ind\u00fastria de produtos de sa\u00fade, por desperd\u00edcios e fraudes?<\/p>\n
Diversos indicadores apontam que os pre\u00e7os da sa\u00fade crescem mais rapidamente do que nos outros setores. Em diversos f\u00f3runs, inclusive nos semin\u00e1rios de sa\u00fade promovidos pela\u00a0Folha<\/b>, tem sido frequente um “player” apontar o dedo para outro “player” quando se trata de encontrar respons\u00e1veis pelo aumento de custos.<\/p>\n
Os embates se acirraram mais neste momento de crise econ\u00f4mica, em que os planos perderam 2,7 milh\u00f5es de usu\u00e1rios nos \u00faltimos dois anos mas que o n\u00famero absoluto de consultas, exames e interna\u00e7\u00f5es continuou a crescer aumentando os custos do setor. Para as operadoras, isso \u00e9 ind\u00edcio de excesso de indica\u00e7\u00e3o de exames, fraudes e desperd\u00edcios por parte dos prestadores de servi\u00e7os.<\/p>\n
Na segunda-feira, dia 2, duas associa\u00e7\u00f5es, de hospitais privados (Anahp) e da ind\u00fastria farmac\u00eautica (Interfarma), lan\u00e7aram um relat\u00f3rio com o prop\u00f3sito de esmiu\u00e7ar os custos da cadeia da sa\u00fade e colaborar para um “debate mais transparente”.<\/p>\n
“Ou estamos todos juntos, entendendo que n\u00e3o haver\u00e1 solu\u00e7\u00f5es apenas para alguns, ou ficaremos presos ao jogo da transfer\u00eancia de responsabilidades enquanto a crise se agrava, com aumento das dificuldades financeiras e de gest\u00e3o do setor p\u00fablico, perda de efici\u00eancia e sustentabilidade no setor privado e, acima de tudo, o aumento do drama di\u00e1rio dos brasileiros decorrente da falta de acesso e qualidade da assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade”, diz um trecho do relat\u00f3rio.<\/p>\n
Mas a proposta de debate come\u00e7ou mal. Em nota, a Abramge (associa\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade) disse estranhar a realiza\u00e7\u00e3o e divulga\u00e7\u00e3o do estudo sem que as entidades que representam as operadoras fossem convidadas para debater. A queixa tem sentido. Quase a totalidade (94%) das receitas dos hospitais da Anahp v\u00eam dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n
No relat\u00f3rio, as entidades dizem que fraudes e desperd\u00edcios devem ser combatidos, mas que n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias de que estejam aumentando ou que sejam respons\u00e1veis pele eleva\u00e7\u00e3o dos custos da sa\u00fade. Em mar\u00e7o deste ano, um estudo do IESS (Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar) mostrou que at\u00e9 20% dos gastos das operadoras de sa\u00fade (o equivalente a R$ 22,4 bilh\u00f5es) com contas hospitalares e exames decorrem de fraudes e desperd\u00edcios com procedimentos desnecess\u00e1rios. A metodologia do trabalho foi duramente criticada pelo setor.<\/p>\n
Os hospitais dizem que quase metade de suas despesas est\u00e1 relacionada a pessoal, cujo custo depende de reajustes salariais e da oferta de m\u00e3o de obra bastante especializada e cara. Insumos e fatores como log\u00edstica, \u00e1gua, luz e despesas financeiras responderiam pelo restante das despesas. Queixam-se ainda que glosas e atrasos no pagamento por parte dos planos t\u00eam grande impacto no item “despesas financeiras”, que cresceu nos \u00faltimos anos.<\/p>\n
A ind\u00fastria de medicamentos alega que os reajustes dos pre\u00e7os dos rem\u00e9dios t\u00eam ficado abaixo dos aumentos autorizados para os planos de sa\u00fade. De 2009 a 2016, o faturamento dos planos de sa\u00fade cresceu 146%, contra 100% do mercado farmac\u00eautico (exceto p\u00fablico). No mesmo per\u00edodo, a participa\u00e7\u00e3o dos medicamentos no faturamento dos planos caiu 19%.<\/p>\n
Em resumo, o relat\u00f3rio aponta que os pre\u00e7os dos planos de sa\u00fade s\u00e3o os que mais elevam os custos totais da sa\u00fade. De acordo com o documento, eles pouco investem em promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as, o que incentiva a popula\u00e7\u00e3o a buscar mais consultas e fazer mais exames.<\/p>\n
Outro fator de aumento de custo estaria relacionado \u00e0 mudan\u00e7a do perfil epidemiol\u00f3gico (envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o e maior ocorr\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f4nicas n\u00e3o transmiss\u00edveis), que propicia aumentos de frequ\u00eancia de uso do plano e de complexidade nos procedimentos realizados.<\/p>\n
O relat\u00f3rio criticou tamb\u00e9m um \u00edndice divulgado pelo IESS, o VCMH (Varia\u00e7\u00e3o de Custos M\u00e9dico-Hospitalares) por n\u00e3o retratar fidedignamente a evolu\u00e7\u00e3o dos custos de sa\u00fade no pa\u00eds. Em nota, o IESS defende a metodologia aplicada ao VCMH e diz que ela \u00e9 reconhecida internacionalmente e usada na constru\u00e7\u00e3o de \u00edndices de varia\u00e7\u00e3o de custo em sa\u00fade nos Estados Unidos.<\/p>\n
Em alguns pontos, todos os elos da cadeia da sa\u00fade concordam: o atual modelo de remunera\u00e7\u00e3o (fee-for-service) estimula o aumento de custos e \u00e9 preciso que haja mudan\u00e7a para uma forma de remunera\u00e7\u00e3o que privilegie qualidade, efici\u00eancia e os melhores desfechos cl\u00ednicos para os pacientes.<\/p>\n
A quest\u00e3o \u00e9 que nesse jogo de empurra-empurra ningu\u00e9m quer abrir m\u00e3o do seu quinh\u00e3o. A situa\u00e7\u00e3o remete \u00e0 f\u00e1bula dos dois burros que tentam alcan\u00e7ar dois montes de feno. Amarrados com uma corda muito curta, cada um puxa para o seu lado e nenhum consegue alcan\u00e7ar o capim. At\u00e9 que eles percebem que, juntos, poderiam comer os dois montes de feno. Pelo o que parece, os “players” da sa\u00fade se recusam a aprender essa li\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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