atuais legisla\u00e7\u00f5es<\/a>, incluindo o Estatuto do Idoso, est\u00e3o sendo insuficientes para proteger os mais velhos.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/planos_out_2017.jpg\")
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Como os planos individuais praticamente desapareceram do mercado, os idosos (e pessoas de outras faixas et\u00e1rias tamb\u00e9m) est\u00e3o recorrendo aos planos coletivos por ades\u00e3o, cujo \u00edndice de reajuste n\u00e3o \u00e9 limitado pela ANS (o que acontece com os individuais) e o contrato pode ser cancelado pela operadora.<\/p>\n
\u00c9 verdade que as despesas m\u00e9dicas com os benefici\u00e1rios acima de 60 anos s\u00e3o maiores em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s outras idades \u2013mais do que seis vezes, de acordo com os planos. Pelo sistema de mutualismo, esse custo seria dilu\u00eddo entre as faixas et\u00e1rias mais jovens para que os idosos n\u00e3o sejam muito onerados.<\/p>\n
Mas o setor afirma que, com o envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o e a queda da fecundidade, um dos preceitos que rege a sustentabilidade econ\u00f4mica dos planos (a adequada propor\u00e7\u00e3o entre jovens e idosos) est\u00e1 amea\u00e7ado. Proje\u00e7\u00f5es do mercado suplementar dizem que, em dez anos, haver\u00e1 um consumidor jovem (at\u00e9 18 anos) para cada benefici\u00e1rio idoso. Hoje, a propor\u00e7\u00e3o \u00e9 de dois para um.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, os altos custos assistenciais, a perda de mais de 1,5 milh\u00e3o de usu\u00e1rios em 2016 em raz\u00e3o da recess\u00e3o econ\u00f4mica e a obriga\u00e7\u00e3o de bancar novos procedimentos estariam levando o setor, dizem os planos, a um cen\u00e1rio de insustentabilidade.<\/p>\n
Mas o mercado pouco divulga que, mesmo em ano de crise, conseguiu aumentar suas receitas em 13% e o lucro l\u00edquido em 66% em 2016. Qual a m\u00e1gica? Repassando a conta para o consumidor.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/planos_out_2017_4.jpg\")
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Quem tem plano coletivo (que representa 80% do mercado) sofreu reajustes de at\u00e9 40%, contra 13,5% dos planos individuais. Os percentuais foram bem acima da infla\u00e7\u00e3o, que fechou o ano de 2016 com alta de 6,29%.<\/p>\n
Segundo analistas, a sa\u00edda n\u00e3o est\u00e1 em afrouxar a regula\u00e7\u00e3o, aumentando ainda mais os pre\u00e7os das mensalidades ou restringindo a oferta de servi\u00e7os. Isso poder\u00e1 afastar mais consumidores.<\/p>\n
O caminho precisa passar por mudan\u00e7as do modelo de remunera\u00e7\u00e3o dos hospitais, que hoje privilegia o desperd\u00edcio de recursos e n\u00e3o a qualidade do servi\u00e7o prestado. Os custos m\u00e9dico-hospitalares representam 40% das despesas dos planos. Um estudo feito pelo Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar estima que de 12% e 18% das contas hospitalares t\u00eam itens indevidos e que em torno de 30% dos exames s\u00e3o desnecess\u00e1rios.<\/p>\n
Uma proposta em estudo \u00e9 trocar o pagamento por procedimentos por um pacote de servi\u00e7os. Outra forma de cortar os custos e oferecer um cuidado mais adequado \u00e9 investir em preven\u00e7\u00e3o. Os planos de sa\u00fade que j\u00e1 adotam programas de assist\u00eancia integrada ao paciente idoso, por exemplo, registram queda na taxa de interna\u00e7\u00e3o e de consultas.<\/p>\n
No ano passado, a ANS lan\u00e7ou o projeto “Idoso bem cuidado”, um novo modelo de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade de idosos na rede privada com a justificativa de evitar as atuais falhas que geram m\u00e1 assist\u00eancia e aumento crescente de custos.<\/p>\n
Atualmente os usu\u00e1rios idosos (ou n\u00e3o) est\u00e3o “soltos” no sistema de sa\u00fade, passando por v\u00e1rios especialistas, fazendo in\u00fameros exames, usando muitas medica\u00e7\u00f5es (que podem interagir entre si e causar danos). N\u00e3o h\u00e1 ningu\u00e9m “gerenciando” isso. \u00c9 nessa dire\u00e7\u00e3o (organizar a rede e enxugar desperd\u00edcios e desvios) que o setor deveria concentrar esfor\u00e7os para garantir sua sustentabilidade financeira \u2013e a dos usu\u00e1rios.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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