{"id":17939,"date":"2005-04-30T08:24:12","date_gmt":"2005-04-30T08:24:12","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=17939"},"modified":"2025-04-30T08:28:31","modified_gmt":"2025-04-30T08:28:31","slug":"nova-diretriz-da-sbd-recomenda-rastreio-do-diabetes-tipo-2-aos-35-anos-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2005\/04\/nova-diretriz-da-sbd-recomenda-rastreio-do-diabetes-tipo-2-aos-35-anos-no-brasil\/","title":{"rendered":"Nova diretriz da SBD recomenda rastreio do diabetes tipo 2 aos 35 anos no Brasil"},"content":{"rendered":"

fonte: O Globo<\/a><\/p>\n

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A Sociedade Brasileira de\u00a0Diabetes\u00a0(SBD) criou novas diretrizes para o rastreamento e diagn\u00f3stico do diabetes tipo 2 no pa\u00eds. Entre as principais novidades, a entidade passa a recomendar os exames de rastreio, ou seja, para identificar a doen\u00e7a de forma precoce em pessoas sem sintomas, a partir dos 35 anos.<\/p>\n<\/div>\n

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Pelas regras anteriores, a estrat\u00e9gia era indicada dos 45 para cima. No entanto, os especialistas respons\u00e1veis pelo documento, publicado na revista cient\u00edfica Diabetology & Metabolic Syndrome, citam o avan\u00e7o da doen\u00e7a e a identifica\u00e7\u00e3o de casos cada vez mais precoces como motivos para antecipar o rastreio.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Antigamente, cham\u00e1vamos diabetes tipo 1 de \u201cdiabetes juvenil\u201d e a tipo 2 de \u201cdiabetes do adulto\u201d. Mas hoje vemos diabetes tipo 2 j\u00e1 em jovens de 12, 14 anos, est\u00e1 cada vez mais cedo o aparecimento da doen\u00e7a. E acredito que nos pr\u00f3ximos anos pode se antecipar ainda mais \u2014 diz Luciano Giacaglia, coordenador do Departamento de Diabetes Tipo 2 e Pr\u00e9-diabetes da SBD.<\/p>\n<\/div>\n

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A doen\u00e7a \u00e9 causada pela produ\u00e7\u00e3o insuficiente ou pela m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o de insulina, o horm\u00f4nio respons\u00e1vel por remover o excesso de glicose (a\u00e7\u00facar) do sangue. Uma menor parte dos casos, entre 5% e 10% do total, \u00e9 do tipo 1, quando a causa \u00e9 um problema autoimune que leva o pr\u00f3prio corpo a atacar as c\u00e9lulas produtoras do horm\u00f4nio no p\u00e2ncreas.<\/p>\n<\/div>\n

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Por isso, esse tipo era conhecido como \u201cjuvenil\u201d, por se manifestar geralmente na inf\u00e2ncia e n\u00e3o ter rela\u00e7\u00e3o com os h\u00e1bitos de vida. J\u00e1 o diabetes tipo 2, que responde por 90% dos pacientes, \u00e9 associado a fatores como sobrepeso, sedentarismo e h\u00e1bitos alimentares ruins. S\u00e3o condi\u00e7\u00f5es que levam o organismo a demandar cada vez mais insulina, at\u00e9 que as c\u00e9lulas produtoras do horm\u00f4nio se esgotam e deixam de funcionar adequadamente.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo o Atlas da Federa\u00e7\u00e3o Internacional de Diabetes (IDF, da sigla em ingl\u00eas), 589 milh\u00f5es de adultos viviam com diabetes no mundo em 2024, ou seja, 1 em cada 9. O n\u00famero deve subir 45% e chegar a 853 milh\u00f5es at\u00e9 2050. Al\u00e9m disso, foram registradas 3,4 milh\u00f5es de mortes ligadas \u00e0 doen\u00e7a no ano passado, 1 a cada 6 segundos.<\/p>\n<\/div>\n

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No Brasil, s\u00e3o 16,6 milh\u00f5es de pessoas com diabetes, n\u00famero que deve crescer 44,6% e chegar a 24 milh\u00f5es nos pr\u00f3ximos 25 anos. Por\u00e9m, um grande entrave para o tratamento \u00e9 o n\u00famero alto de pacientes que nem mesmo sabem que vivem com a doen\u00e7a. Segundo o IDF, 43% dos pacientes adultos n\u00e3o foram diagnosticados no mundo. No Brasil, s\u00e3o 31,9%.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 O diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a silenciosa, com poucas manifesta\u00e7\u00f5es a n\u00e3o ser que o paciente j\u00e1 esteja muito descompensado. Por isso, metade dos pacientes n\u00e3o sabem. Em rela\u00e7\u00e3o ao pr\u00e9-diabetes, para cada paciente que sabe, estimamos 9 que n\u00e3o sabem. E, no pr\u00e9- diabetes, o indiv\u00edduo j\u00e1 perdeu de 20% a 30% das c\u00e9lulas beta que produzem insulina \u2014 afirma Giacaglia.<\/p>\n<\/div>\n

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Testes para rastreio<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Melanie Rodacki, do departamento de Diretrizes da SBD e membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), explica quais s\u00e3o os exames indicados na estrat\u00e9gia do rastreio:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Recomendamos a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada, que s\u00e3o exames de sangue f\u00e1ceis de serem feitos. Se ambos vierem compat\u00edveis com o diagn\u00f3stico de diabetes, mais nenhum exame \u00e9 necess\u00e1rio para o diagn\u00f3stico. Se apenas um vier, \u00e9 preciso repetir para confirma\u00e7\u00e3o. Agora, se os resultados vierem fora da faixa de normalidade, mas ainda n\u00e3o nos crit\u00e9rios do diabetes, recomendamos o teste adicional de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose oral.<\/p>\n<\/div>\n

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Este \u00faltimo teste \u00e9 mais sens\u00edvel, usado geralmente para confirmar o diagn\u00f3stico quando os exames iniciais s\u00e3o inconclusivos. Nele, primeiro \u00e9 feita uma coleta de sangue para, em seguida, o paciente ingerir uma solu\u00e7\u00e3o com alta concentra\u00e7\u00e3o (75g) de glicose. Depois, espera-se um tempo para que o exame de sangue seja repetido e, com isso, seja analisada a mudan\u00e7a do n\u00edvel de a\u00e7\u00facar.<\/p>\n<\/div>\n

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Giacaglia explica que tamb\u00e9m houve uma mudan\u00e7a significativa nas novas diretrizes em rela\u00e7\u00e3o a esse teste. Antes, o per\u00edodo de espera era de duas horas. Agora, passou para uma hora, e o n\u00edvel considerado normal foi reduzido. A SBD foi a primeira sociedade m\u00e9dica no mundo a adotar o novo par\u00e2metro, diz o endocrinologista:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Parece algo simples, mas tem um impacto grande. Foi uma avalia\u00e7\u00e3o que o IDF vinha discutindo baseado em alguns estudos mostrando que acab\u00e1vamos atrasando o diagn\u00f3stico, de maneira que muitos pacientes j\u00e1 estavam com comprometimento importante do p\u00e2ncreas quando descobriam. Viram que poderia se antecipar em at\u00e9 2 anos o diagn\u00f3stico com os novos crit\u00e9rios, o que no diabetes faz muita diferen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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Caso os exames estejam normais, e o indiv\u00edduo n\u00e3o tenha outros fatores de risco, a entidade m\u00e9dica recomenda que o rastreamento seja feito novamente depois de tr\u00eas anos. J\u00e1 se houver alguma altera\u00e7\u00e3o, ou se o paciente tiver uma maior chance de desenvolver a doen\u00e7a, o prazo varia de seis meses a um ano.<\/p>\n<\/div>\n

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A doutora em Endocrinologia pela Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) Andressa Heimbecher, professora da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Santa Casa de S\u00e3o Paulo, v\u00ea com bons olhos a atualiza\u00e7\u00e3o das regras no Brasil:<\/p>\n<\/div>\n

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Sobre a alta de casos, ela destaca que o diabetes geralmente \u00e9 um problema ligado \u00e0 obesidade. Por isso, fatores como sedentarismo e m\u00e1 alimenta\u00e7\u00e3o, cada vez mais comuns, agravam o cen\u00e1rio. S\u00e3o as principais causas de morte de pacientes com diabetes e da popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Temos um aumento importante de obesidade e s\u00edndrome metab\u00f3lica, que \u00e9 o sobrepeso com ac\u00famulo de gordura na regi\u00e3o abdominal, levando a altera\u00e7\u00f5es lip\u00eddicas como nos triglicer\u00eddeos e no colesterol. Ent\u00e3o precisamos tamb\u00e9m de pol\u00edticas p\u00fablicas para garantir que vamos oferecer cuidado num passo anterior, ou seja, preven\u00e7\u00e3o de sobrepeso e obesidade e tratamento correto dessas doen\u00e7as.<\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m daqueles acima de 35 anos, as novas diretrizes recomendam o rastreamento para pessoas mais novas de acordo com alguns crit\u00e9rios. S\u00e3o eles:<\/p>\n<\/div>\n

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Crian\u00e7as e adolescentes a partir de 10 anos<\/strong>, ou do in\u00edcio da puberdade, que tenham sobrepeso ou obesidade e pelo menos um dos fatores abaixo:<\/p>\n<\/div>\n

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  • Hist\u00f3ria materna de DM2 ou diabetes gestacional durante sua gravidez;<\/li>\n
  • Hist\u00f3ria familiar de DM2 em parente de primeiro ou segundo grau;<\/li>\n
  • Acantose nigricans (uma doen\u00e7a de pele);<\/li>\n
  • Hipertens\u00e3o arterial;<\/li>\n
  • Dislipidemia;<\/li>\n
  • S\u00edndrome de ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
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    Adultos com menos de 35 anos que tenham sobrepeso ou obesidade\u00a0<\/strong>e pelo menos um dos fatores abaixo:<\/p>\n<\/div>\n

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    • Hist\u00f3rico familiar de diabetes tipo 2 em um parente de primeiro grau;<\/li>\n
    • Hist\u00f3rico de doen\u00e7a cardiovascular;<\/li>\n
    • Hipertens\u00e3o arterial;<\/li>\n
    • Colesterol HDL menor que 35 mg\/dL;<\/li>\n
    • Triglicer\u00eddeos maiores que 250 mg\/dL;<\/li>\n
    • S\u00edndrome do ov\u00e1rio polic\u00edstico (SOP);<\/li>\n
    • Acantose nigricans;<\/li>\n
    • Sedentarismo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
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      Adultos com menos de 35 anos, mesmo sem sobrepeso ou obesidade<\/strong>, que tenham pelo menos um dos fatores abaixo:<\/p>\n<\/div>\n

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        \n
      • Diagn\u00f3stico pr\u00e9vio de pr\u00e9-diabetes;<\/li>\n
      • Hist\u00f3rico de diabetes gestacional;<\/li>\n
      • Indiv\u00edduos que usam medicamentos indutores de hiperglicemia (por exemplo, corticosteroides).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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