{"id":17934,"date":"2005-04-29T08:55:55","date_gmt":"2005-04-29T08:55:55","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=17934"},"modified":"2025-04-29T09:03:09","modified_gmt":"2025-04-29T09:03:09","slug":"tratamento-de-cancer-no-sus-tem-desigualdades-regionais-e-condutas-desatualizadas-diz-estudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2005\/04\/tratamento-de-cancer-no-sus-tem-desigualdades-regionais-e-condutas-desatualizadas-diz-estudo\/","title":{"rendered":"Tratamento de c\u00e2ncer no SUS tem desigualdades regionais e condutas desatualizadas, diz estudo"},"content":{"rendered":"

fonte: Folha de SP<\/a><\/p>\n

A aus\u00eancia de protocolos unificados e atualizados para o\u00a0c\u00e2ncer\u00a0em hospitais do\u00a0SUS\u00a0gera enormes disparidades regionais, com cada hospital adotando suas pr\u00f3prias condutas. Alguns n\u00e3o oferecem nem o que est\u00e1 preconizado pelo\u00a0Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n

H\u00e1 tamb\u00e9m diretrizes oncol\u00f3gicas desatualizadas e que n\u00e3o levam em conta\u00a0medicamentos j\u00e1 aprovados pela Conitec, a comiss\u00e3o de incorpora\u00e7\u00e3o de novas tecnologias ligada ao minist\u00e9rio.<\/p>\n

As conclus\u00f5es aparecem em um estudo feito pelo Instituto Oncoguia, apresentado na manh\u00e3 desta quarta-feira (23) durante um f\u00f3rum nacional de oncologia que acontece em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

Procurado para comentar o estudo, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade n\u00e3o respondeu at\u00e9 a publica\u00e7\u00e3o deste texto.<\/p>\n

O trabalho revisitou um outro estudo, realizado em 2017, chamado “Meu SUS \u00e9 diferente do seu SUS”, no qual os pesquisadores identificaram grandes diferen\u00e7as no tratamento ofertado por hospitais oncol\u00f3gicos do sistema p\u00fablico, cen\u00e1rio que mant\u00e9m.<\/p>\n

“Oito anos depois, seguimos convivendo com uma desigualdade brutal no acesso ao tratamento oncol\u00f3gico no Brasil. A ci\u00eancia avan\u00e7ou. A Conitec incorporou novas tecnologias, terapias e exames fundamentais. Mas o\u00a0cuidado que o paciente realmente recebe no SUS continua, muitas vezes, atrasado, incompleto ou at\u00e9 mesmo inexistente”, diz Luciana Holtz, fundadora e presidente do Instituto Oncoguia.<\/p>\n

Nesta segunda edi\u00e7\u00e3o do estudo, dos 268 hospitais (existem 318 habilitados em oncologia no pa\u00eds) questionados, 95 responderam a quest\u00f5es como protocolos que utilizam no cuidado oncol\u00f3gico e a lista dos medicamentos usados em cinco tipos de c\u00e2ncer mais incidentes no Brasil: mama, pr\u00f3stata, pulm\u00e3o, colorretal e melanoma.<\/p>\n

Os hospitais brasileiros responderam a partir de tr\u00eas op\u00e7\u00f5es: as diretrizes diagn\u00f3sticas e terap\u00eauticas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, a lista de rem\u00e9dios essenciais da\u00a0OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade)\u00a0e a lista de medicamentos da Esmo (Sociedade Europeia de Oncologia M\u00e9dica), uma das mais respeitadas do mundo. Nenhum deles disp\u00f5e de terapias que atendam 100% o recomendado pela Esmo.<\/p>\n

Existe um consenso de que o atual modelo de cuidado oncol\u00f3gico j\u00e1 n\u00e3o atende mais \u00e0s necessidades do SUS, e a pol\u00edtica nacional de preven\u00e7\u00e3o e controle do c\u00e2ncer (PNPCC), regulamentada em fevereiro deste ano, instituiu a necessidade de cria\u00e7\u00e3o de protocolos que definir\u00e3o o m\u00ednimo a ser ofertado em cada hospital. Mas, de acordo com o estudo, esses protocolos ainda n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis.<\/p>\n

Para Holtz, enquanto o pa\u00eds n\u00e3o tiver protocolos nacionais, atualizados, obrigat\u00f3rios e vinculados ao financiamento \u2014ou seja, com diretrizes que orientem e sustentem de fato o cuidado em todos os hospitais oncol\u00f3gicos\u2014, as pessoas continuar\u00e3o lidando com uma loteria.<\/p>\n

“O paciente tem acesso a tratamentos distintos dependendo do CEP, da institui\u00e7\u00e3o e at\u00e9 da sorte. Isso n\u00e3o \u00e9 equidade. Isso \u00e9 abandono institucionalizado”, diz.<\/p>\n

O estudo mostra que muitos hospitais do SUS seguem diretrizes que est\u00e3o em conformidade com os padr\u00f5es b\u00e1sicos da OMS \u2014embora haja institui\u00e7\u00f5es que ainda n\u00e3o ofertam o preconizado\u2014, mas h\u00e1 dificuldade de oferecer tratamentos oncol\u00f3gicos mais modernos, como imunoterapia e terapias-alvo.<\/p>\n

No c\u00e2ncer de\u00a0mama, por exemplo, o medicamento pertuzumabe, indicado para tumores metast\u00e1ticos, \u00e9 recomendado por diretriz do minist\u00e9rio e tem compra centralizada, mas a disponibilidade est\u00e1 em 66% na regi\u00e3o Norte contra 93% no Sudeste.<\/p>\n

No c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, todos os hospitais oferecem a hormonioterapia, por\u00e9m, h\u00e1 drogas antigas, com efic\u00e1cia inferior em compara\u00e7\u00e3o com as op\u00e7\u00f5es mais modernas e avan\u00e7adas que j\u00e1 constam na lista do minist\u00e9rio, mas que s\u00f3 52% dos hospitais pesquisados relatam oferec\u00ea-las \u2014no Nordeste, a taxa cai para 28%.<\/p>\n

“A disponibilidade ainda \u00e9 extremamente baixa. Esses tratamentos mudam por completo a hist\u00f3ria de pacientes que enfrentam o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1tico e trazem um benef\u00edcio brutal. Hoje \u00e9 o padr\u00e3o de tratamento para os mais diferentes cen\u00e1rios da doen\u00e7a avan\u00e7ada”, diz o urologista Fernando Korkes.<\/p>\n

Por outro lado, ele chama a aten\u00e7\u00e3o para o fato de que os hospitais do SUS ainda relatam o uso da ciproterona (que bloqueia o efeito dos andr\u00f3genos), mesmo o medicamento estando contraindicado. As sociedades brasileiras e europeia de urolologia e de oncologia n\u00e3o recomendam a medica\u00e7\u00e3o por estar associada a menor taxa de sobrevida.<\/p>\n

No\u00a0c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, foi observado que os hospitais seguem as orienta\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas de tratamento de maneira eficaz, mas os inibidores EGFR (receptor do fator de crescimento epid\u00e9rmico), prote\u00edna que regula o crescimento celular, s\u00f3 est\u00e3o dispon\u00edveis em 51%, o que contraria diretrizes do minist\u00e9rio publicadas em 2014.<\/p>\n

No c\u00e2ncer colorretal, os hospitais tamb\u00e9m aderem adequadamente aos tratamentos b\u00e1sicos, por\u00e9m h\u00e1 baixa disponibilidade de anticorpos anti-VEGF e anti-EGFR, recomendados pela Esmo e outras entidades m\u00e9dicas. No Nordeste, a taxa de oferta \u00e9 de 14% para ambos, enquanto no Sudeste, de 53% e 47%, respectivamente.<\/p>\n

No caso do melanoma (c\u00e2ncer de pele), o uso de imunoterapia ainda est\u00e1 indispon\u00edvel na maior parte dos servi\u00e7os, apesar de ser recomendado por diretriz do minist\u00e9rio.<\/p>\n

Para Rafael Kaliks, oncologista do comit\u00ea cient\u00edfico do Oncoguia, esse \u00e9 o caso mais grave entre os pesquisados. “Trata-se de um tratamento que faz parte da lista da OMS e que foi formalmente inclu\u00eddo no SUS em 2020. Por\u00e9m, o que oferecemos na pr\u00e1tica \u00e9 um tratamento nefasto, a dacarbazina”, diz ele.<\/p>\n

Na opini\u00e3o de Holtz, al\u00e9m de revisar e publicar protocolos oncol\u00f3gicos atualizados, vinculando-os a um modelo de financiamento justo e fact\u00edvel, o minist\u00e9rio precisa criar mecanismos para monitorar e avaliar a ades\u00e3o dos hospitais a essas diretrizes.<\/p>\n

Ela tamb\u00e9m defende a reorganiza\u00e7\u00e3o do cuidado oncol\u00f3gico com base na regionaliza\u00e7\u00e3o, para que nenhum paciente precise viajar centenas de quil\u00f4metros em busca de atendimento adequado, e a publica\u00e7\u00e3o de indicadores de qualidade e transpar\u00eancia sobre o que est\u00e1 sendo ofertado no SUS \u2014onde, como e com qual resultado.<\/p>\n

“Governos estaduais e municipais, por sua vez, precisam assumir responsabilidade pela regula\u00e7\u00e3o e pela implementa\u00e7\u00e3o efetiva desses protocolos. Isso inclui garantir exames, iniciar tratamento no tempo certo e fortalecer suas redes de aten\u00e7\u00e3o”, afirma.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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