quebrou no ano passado<\/strong><\/a> e foi obrigada, pela ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar), a transferir seus clientes para outra operadora. A Unimed-Rio tem 873.471 clientes, segundo o site da ANS.<\/p>\nA ANS informa que vinha alertando a Unimed-Rio sobre sua situa\u00e7\u00e3o financeira desde agosto de 2014. A partir de mar\u00e7o de 2015, a ag\u00eancia colocou uma pessoa dentro da cooperativa para acompanhar suas opera\u00e7\u00f5es (\u00e9 o chamado regime de dire\u00e7\u00e3o fiscal).<\/p>\n
Como “a operadora n\u00e3o apresentou as medidas necess\u00e1rias” e devido \u00e0 “falta de perspectiva”, em 4 de outubro a ANS recomendou que a Unimed-Rio venda sua carteira de clientes para outra empresa. Foi sugerido um prazo de 30 dias. A principal preocupa\u00e7\u00e3o, segundo a ag\u00eancia, “\u00e9 proteger os consumidores”.<\/p>\n
Por enquanto, \u00e9 apenas uma recomenda\u00e7\u00e3o, n\u00e3o uma exig\u00eancia. A cooperativa pode apresentar alternativas para sua recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Em nota, a Unimed-Rio disse que apresentou “uma nova vers\u00e3o do Programa de Saneamento”. “A atual diretoria realizou ajustes no documento produzido pela gest\u00e3o anterior, incluindo novas medidas para solucionar as quest\u00f5es econ\u00f4mico-financeiras da cooperativa”, afirma, em nota. “Neste sentido, a Unimed-Rio tem plena convic\u00e7\u00e3o de sua recupera\u00e7\u00e3o e vem mantendo uma agenda intensa de reuni\u00f5es com diversos parceiros.”<\/p>\n
A\u00a0Unimed\u00a0do Brasil,\u00a0que representa institucionalmente o Sistema Unimed, composto por 349 cooperativas, tamb\u00e9m se pronunciou em nota. “A Unimed do Brasil, dentro de suas fun\u00e7\u00f5es institucionais e alinhada \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), apoia a Unimed-Rio para que esta cooperativa continue prestando seus servi\u00e7os \u00e0 comunidade, e confia que os eventuais desafios ser\u00e3o superados.”<\/p>\n
O que pode acontecer com a Unimed-Rio?<\/h3>\n
Situa\u00e7\u00e3o 1: Unimed-Rio apresenta uma sa\u00edda<\/strong><\/p>\nDentro do prazo de 30 dias dado pela ANS, a operadora precisa apresentar uma solu\u00e7\u00e3o para o problema, que pode ser a perman\u00eancia dos clientes no sistema Unimed ou acordo para vender a carteira de clientes para outra empresa, afirma o advogado especialista em Direito \u00e0 Sa\u00fade Rodrigo Ara\u00fajo.<\/p>\n
Nesse caso, diz o especialista, o cliente tem o direito de exigir da nova operadora a manuten\u00e7\u00e3o do mesmo valor de mensalidade, da car\u00eancia e da rede de atendimento oferecida pela Unimed-Rio.<\/p>\n
Situa\u00e7\u00e3o 2: Unimed-Rio N\u00c3O apresenta solu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\nCaso o prazo de 30 dias termine sem uma solu\u00e7\u00e3o, a ANS pode determinar a venda compuls\u00f3ria da carteira de clientes, segundo Ara\u00fajo.<\/p>\n
Nesse caso, ser\u00e3o dados mais 30 dias para que qualquer operadora no mercado fa\u00e7a uma oferta para comprar todos os clientes da Unimed-Rio.<\/p>\n
O cliente tamb\u00e9m tem o direito de exigir da nova operadora a manuten\u00e7\u00e3o do mesmo valor de mensalidade, da car\u00eancia e da rede de atendimento oferecida pela Unimed-Rio, diz Ara\u00fajo.<\/p>\n
Situa\u00e7\u00e3o 3: nenhuma empresa quer comprar<\/strong><\/p>\nSe nenhuma outra empresa decidir comprar toda a carteira de clientes da Unimed-Rio, a ANS pode escolher entre duas op\u00e7\u00f5es:<\/p>\n
– dividir essa carteira de clientes em lotes (planos empresariais, individuais, familiares etc.) e tentar vend\u00ea-los novamente;<\/p>\n
– selecionar algumas operadoras, que ficam obrigadas a receber os clientes da Unimed-Rio (\u00e9 a chamada portabilidade);<\/p>\n
– permitir que o consumidor da Unimed-Rio escolha a nova operadora e obrig\u00e1-la a aceit\u00e1-lo.<\/p>\n
“Na portabilidade, a nova operadora n\u00e3o pode recusar o cliente e ele n\u00e3o precisa cumprir prazo de car\u00eancia”, diz Ara\u00fajo. “No entanto, o cliente passa a pagar um novo valor e tem acesso a uma rede credenciada (hospitais, m\u00e9dicos e laborat\u00f3rios) diferente da que tinha antes.”<\/p>\n
Qual a recomenda\u00e7\u00e3o para os atuais clientes?<\/h3>\n
Para quem \u00e9 cliente da Unimed-Rio, o advogado recomenda permanecer com o plano atual. Caso ela seja obrigada a repassar sua carteira de clientes a outra empresa, os consumidores conseguem fazer a mudan\u00e7a sem precisar cumprir novos prazos de car\u00eancia.<\/p>\n
“Idosos, gestantes, pessoas em tratamento ou com doen\u00e7as preexistentes devem permanecer no plano atual para n\u00e3o ter que cumprir car\u00eancia e ficar sem os cuidados necess\u00e1rios”, afirma Ara\u00fajo.<\/p>\n
O risco de mudar para outra empresa agora \u00e9 precisar cumprir car\u00eancia, diz ele. “S\u00f3 \u00e9 vi\u00e1vel para quem tem boa sa\u00fade e n\u00e3o necessita de tratamento ou acompanhamento m\u00e9dico.”<\/p>\n
Ele tamb\u00e9m aconselha pesquisar outros planos dispon\u00edveis no mercado. “Caso a empresa seja liquidada [retirada do mercado], o cliente poder\u00e1 escolher outro plano com mais rapidez se come\u00e7ar a procurar desde j\u00e1”, afirma.<\/p>\n
Vale a pena virar cliente agora?<\/h3>\n
Embora a ANS tenha recomendado que a Unimed-Rio se desfa\u00e7a de sua carteira de clientes, a cooperativa ainda pode vender planos de sa\u00fade no mercado.<\/p>\n
Segundo o site da ANS, atualmente a Unimed-Rio tem 172 planos com venda liberada e 517 suspensos ou que deixaram de ser oferecidos.<\/p>\n
Aderir a um desses planos agora n\u00e3o \u00e9 recomend\u00e1vel, segundo Ara\u00fajo. “Existe a possibilidade de a empresa quebrar, como aconteceu com a Unimed Paulistana, e o cliente ter de procurar outro plano de sa\u00fade em breve.”<\/p>\n
Problemas remontam a 2014; veja linha do tempo da ANS<\/h3>\n\n- 12\/8\/2014 – ANS envia 1\u00ba of\u00edcio para a Unimed-Rio<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
A operadora \u00e9 alertada sobre a piora de sua situa\u00e7\u00e3o econ\u00f4mico-financeira e quanto \u00e0 necessidade de tomar medidas.<\/p>\n
\n- 9\/10\/2014 – ANS envia 2\u00ba of\u00edcio para Unimed-Rio<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
Apesar do alerta anterior, uma an\u00e1lise revelou que a situa\u00e7\u00e3o da operadora piorou e que ela descumpriu regras estabelecidas pela ANS.<\/p>\n
\n- 22\/12\/2014 – Unimed-Rio obt\u00e9m liminar para resgate de garantias<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
A cooperativa conseguiu na Justi\u00e7a o direito de resgatar cerca de R$ 350 milh\u00f5es que haviam sido bloqueados pela ANS. A ag\u00eancia contestou a decis\u00e3o.<\/p>\n
\n- 25\/03\/2015 – ANS instaura Dire\u00e7\u00e3o Fiscal na Unimed-Rio<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
A piora da situa\u00e7\u00e3o econ\u00f4mico-financeira da Unimed-Rio e as evid\u00eancias de desequil\u00edbrio em suas contas levaram a ANS a colocar uma pessoa dentro da cooperativa para acompanhar suas opera\u00e7\u00f5es (\u00e9 o chamado regime de dire\u00e7\u00e3o fiscal). A operadora fez os ajustes cont\u00e1beis determinados pela ag\u00eancia e apresentou um programa de saneamento para solucionar seu problema financeiro.<\/p>\n
\n- 24\/03\/2016 \u2013 ANS renova regime de Dire\u00e7\u00e3o Fiscal na Unimed-Rio<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
A situa\u00e7\u00e3o da cooperativa piora, indicando que as medidas apresentadas no programa de saneamento n\u00e3o seriam vi\u00e1veis sem um aporte de recursos por parte dos m\u00e9dicos cooperados. O regime de acompanhamento foi renovado.<\/p>\n
\n- 27\/09\/2016 \u2013 Cooperados da Unimed-Rio rejeitam aporte de capital<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
Houve intensas brigas pol\u00edticas internas e foi rejeitada a proposta de aporte de capital, em assembleia feita no fim de setembro. A Unimed-Rio \u00e9 composta por 5.400 cooperados.<\/p>\n
\n- 04\/10\/2016 \u2013 ANS recomenda aliena\u00e7\u00e3o de carteira da Unimed-Rio<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
Como os cooperados se recusaram a colocar mais recursos na operadora e com a consequente falta de perspectiva, a ANS enviou um of\u00edcio recomendando que a cooperativa venda sua carteira de clientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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fonte: UOL<\/p>\n