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fonte: O Globo<\/p>\nfonte: O Globo<\/p>\n
Presidente da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplmentar (ANS), Jos\u00e9 Carlos Abrah\u00e3o, defende planos de sa\u00fade acess\u00edveis, mas mantendo direitos. Novos modelos precisam rever remunera\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os, discutir se \u00e9 vi\u00e1vel incluir novas tecnologias e privilegiar a preven\u00e7\u00e3o<\/p>\n
Como o setor de sa\u00fade suplementar vem enfrentando a crise?<\/strong><\/p>\n Quando voc\u00ea tem um sistema financeiro com dificuldade, diminuem os investimentos na sa\u00fade. E na sa\u00fade, voc\u00ea n\u00e3o gasta, investe. Este \u00e9 um conceito que temos que ter. Perdemos 1,7 milh\u00e3o de vidas, sem contar o downgrade nos planos.<\/p>\n Os planos se queixam dos custos.<\/strong><\/p>\n A sa\u00fade tem custos dados pela inova\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica, de desenvolvimento de materiais, medicamentos, processos que s\u00e3o acumulativos. Um exemplo s\u00e3o os servi\u00e7os de imagens: tem raios X, tomografia, resson\u00e2ncia, pet scan, e um n\u00e3o substituiu o outro. E o custo n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 do exame, \u00e9 de equipamento e forma\u00e7\u00e3o dos profissionais. Precisamos ter a coragem de discutir essa inclus\u00e3o de tecnologia. Temos ainda uma ferida, que s\u00e3o as fraudes. N\u00e3o s\u00f3 as de \u00f3rteses e pr\u00f3teses, mas as de uso inadequado do sistema.<\/p>\n Para reduzir custo, ser\u00e1 preciso rever o modelo de remunera\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n O modelo chamado fee for service (pagamento por servi\u00e7os) est\u00e1 desgastado. A gente vai ter que trabalhar com remunera\u00e7\u00e3o pautada no resultado. E isso implica trabalhar na forma\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico, das equipes multidisciplinares, discutir protocolos e diretrizes cl\u00ednicas.<\/p>\n Resultado em sa\u00fade se traduz em qualidade, menos interna\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n Existe um indicador importante hoje, que \u00e9 qualidade de vida. Em vez de tratar a doen\u00e7a, estimular a atividade f\u00edsica, melhorar a alimenta\u00e7\u00e3o, isso tudo vai interferir na sa\u00fade. O Brasil \u00e9 muito grande, e j\u00e1 h\u00e1 operadoras de autogest\u00e3o com usu\u00e1rios centen\u00e1rios. Nesse novo cen\u00e1rio, n\u00e3o oferecem mais s\u00f3 assist\u00eancia m\u00e9dica, mas um conjunto de a\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o, de promo\u00e7\u00e3o de sa\u00fade. A gest\u00e3o \u00e9 imprescind\u00edvel e deve acompanhar a demanda da sociedade.<\/p>\n O usu\u00e1rio est\u00e1 envelhecendo…<\/strong><\/p>\n Quando a sa\u00fade suplementar teve in\u00edcio no pa\u00eds, o brasileiro tinha uma sobrevida de, no m\u00e1ximo, 65 anos, num cen\u00e1rio de doen\u00e7a infectocontagiosa. Hoje, \u00e9 de 80, 85 anos, e o perfil das doen\u00e7as passou a ser degenerativo, um cuidado mais caro. Estamos ficando mais velhos, e os servi\u00e7os de sa\u00fade n\u00e3o se prepararam.<\/p>\n \u00c9 poss\u00edvel, neste cen\u00e1rio, reduzir custos sem prejudicar o atendimento?<\/strong><\/p>\n Sim. H\u00e1 desperd\u00edcio, muitas a\u00e7\u00f5es em duplicidade. O sistema de sa\u00fade brasileiro deve integrar o p\u00fablico e o privado. Isso poderia ser feito por registro eletr\u00f4nico, via cart\u00e3o, com o qual se acessaria o hist\u00f3rico do paciente, o prontu\u00e1rio com todos os exames e procedimentos que fez. Essa ferramenta vai trazer grandes benef\u00edcios.<\/p>\n E a privacidade?<\/strong><\/p>\n Juridicamente, o prontu\u00e1rio pertence \u00e0 pr\u00f3pria pessoa. E uma das fun\u00e7\u00f5es dos conselhos m\u00e9dicos \u00e9 zelar pela integridade dos dados. Houve uma preocupa\u00e7\u00e3o de que, com essa troca de informa\u00e7\u00f5es, pudessem ser quebrados os sigilos m\u00e9dicos. Mas, em termos de controle epidemiol\u00f3gico, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e o \u00f3rg\u00e3o regulador t\u00eam que saber desses dados.<\/p>\n H\u00e1 uma press\u00e3o para desregulamentar o setor?<\/strong><\/p>\n A miss\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o regulador \u00e9 dar seguran\u00e7a jur\u00eddica para promover sustentabilidade, dar garantia de perenidade, para que o consumidor tenha a seguran\u00e7a de receber o que contratou. Acho que avan\u00e7amos muito. Realizamos mais de 750 milh\u00f5es de exames; mais de 200 milh\u00f5es de consultas por ano. A regula\u00e7\u00e3o tem que existir de forma equilibrada, ser dialogada e constru\u00edda com o setor. N\u00e3o adianta impor. Mas, se voc\u00ea deixar o setor sem regula\u00e7\u00e3o, o que vamos proporcionar de garantia? Como m\u00e9dico, cidad\u00e3o e paciente, acho que precisamos ainda evoluir muito, para ter equil\u00edbrio e seguran\u00e7a jur\u00eddica.<\/p>\n H\u00e1 alto n\u00edvel de judicializa\u00e7\u00e3o no setor. Qual a sua avalia\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n O Estado democr\u00e1tico de direito, que permite ao consumidor ter a judicializa\u00e7\u00e3o como defesa, \u00e9 muito importante. O que precisamos trabalhar \u00e9 a judicializa\u00e7\u00e3o que leva a um desequil\u00edbrio do sistema. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade est\u00e1 mensurando os valores da judicializa\u00e7\u00e3o, j\u00e1 se fala em mais de R$ 1 bilh\u00e3o. S\u00f3 se reduz a judicializa\u00e7\u00e3o discutindo com os players para entender o que leva a isso.<\/p>\n Os planos individuais, com reajuste controlado, praticamente sumiram. O que a ANS pode fazer?<\/strong><\/p>\n O \u00f3rg\u00e3o tem feito v\u00e1rias a\u00e7\u00f5es para estimular planos individuais. As operadoras falam que o problema \u00e9 o controle do reajuste, n\u00e3o \u00e9. Temos aperfei\u00e7oado os c\u00e1lculos para torn\u00e1-los mais realistas. As operadoras est\u00e3o vendo que esse \u00e9 um nicho de mercado, e j\u00e1 h\u00e1 empresas trabalhando nisso.<\/p>\n Ainda sofremos com a crise da Unimed-Rio, refer\u00eancia em planos individuais. H\u00e1 recupera\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n N\u00e3o entrarei no bra\u00e7o pol\u00edtico. Recebi representantes de v\u00e1rias correntes da cooperativa, e disse a eles que precisam se entender. Nenhuma empresa suporta uma briga societ\u00e1ria. Houve desenquadramento econ\u00f4mico-financeiro, e implementamos a dire\u00e7\u00e3o fiscal. A parte assistencial tem sido acompanhada com lupa. Mas, nesse novo ciclo, eles sa\u00edram do monitoramento, reduziram o n\u00famero de demandas. Todos est\u00e3o fazendo um grande esfor\u00e7o, ningu\u00e9m quer que quebre. Eles ter\u00e3o uma assembleia na ter\u00e7a-feira, para a chamada de aporte econ\u00f4mico, que ser\u00e1 decisiva. Nossa esperan\u00e7a \u00e9 que o conjunto de a\u00e7\u00f5es proposto pela nova dire\u00e7\u00e3o promova o reequil\u00edbrio da empresa. A Unimed-Rio tem dificuldades, mas \u00e9 uma empresa vi\u00e1vel. E importante, n\u00e3o s\u00f3 para o sistema Unimed, mas para a sa\u00fade suplementar como um todo.<\/p>\n E o projeto do plano popular?<\/strong><\/p>\n Essa foi uma demanda trazida pelo ministro da Sa\u00fade, preocupado com o momento econ\u00f4mico e a perda do n\u00famero de benefici\u00e1rios da sa\u00fade suplementar. Ele gostaria que o setor oferecesse um produto mais acess\u00edvel. J\u00e1 foi discutido o rol de cobertura, o ministro sabe da judicializa\u00e7\u00e3o, dos cuidados que se deve ter. Qualquer diminui\u00e7\u00e3o de cobertura passaria por mudan\u00e7a regulat\u00f3ria. Como cidad\u00e3os, gostar\u00edamos de ter um plano mais econ\u00f4mico, mas mantendo o direito adquirido. O fato \u00e9 que todo mundo est\u00e1 se sacudindo, procurando alternativas. Isso propicia \u00e0s empresas criatividade para promover produtos com custos melhores.<\/p>\n Como v\u00ea o interesse de empresas estrangeiras de investir no setor?<\/strong><\/p>\n Em um mercado no qual h\u00e1 ingresso de capital estrangeiro, mais recursos tornam-se dispon\u00edveis para investimento e desenvolvimento, al\u00e9m de transfer\u00eancia de tecnologia e experi\u00eancia de gest\u00e3o. A vinda de outras cabe\u00e7as pode arejar a gest\u00e3o de algumas empresas.<\/p>\n Como o consumidor pode ajudar na melhoria do sistema?<\/strong><\/p>\n A raz\u00e3o da nossa exist\u00eancia \u00e9 o paciente. A defini\u00e7\u00e3o dele pelo C\u00f3digo de Defesa do Consumidor \u00e9 o consumidor. Da mesma forma que ele tem de ser empoderado, \u00e9 a informa\u00e7\u00e3o que ele nos encaminha que empodera a ANS. E temos obriga\u00e7\u00e3o de garantir a ele o que contratou.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" fonte: O Globo Presidente da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplmentar (ANS), Jos\u00e9 Carlos Abrah\u00e3o, defende planos de sa\u00fade acess\u00edveis, mas […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-1674","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1674","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1674"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1674\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1676,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1674\/revisions\/1676"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1674"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1674"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1674"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}