{"id":16724,"date":"2023-04-17T14:04:21","date_gmt":"2023-04-17T14:04:21","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=16724"},"modified":"2023-04-17T14:04:21","modified_gmt":"2023-04-17T14:04:21","slug":"mais-de-80-dos-municipios-nao-atingem-metas-de-controle-de-diabetes-e-hipertensao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2023\/04\/mais-de-80-dos-municipios-nao-atingem-metas-de-controle-de-diabetes-e-hipertensao\/","title":{"rendered":"Mais de 80% dos munic\u00edpios n\u00e3o atingem metas de controle de diabetes e hipertens\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p>fonte: <a href=\"https:\/\/www1.folha.uol.com.br\/equilibrioesaude\/2023\/04\/mais-de-80-dos-municipios-nao-atingem-metas-de-controle-de-diabetes-e-hipertensao.shtml\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">F0lha de SP<\/a><\/p>\n<p>Tr\u00eas anos ap\u00f3s o in\u00edcio de um programa federal que vincula parte dos\u00a0recursos da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria\u00a0ao cumprimento de metas assistenciais, mais de 80% dos munic\u00edpios ainda n\u00e3o conseguem aferir a press\u00e3o arterial de 50% dos seus hipertensos, a cada seis meses, e dosar a hemoglobina glicada de metade dos seus\u00a0diab\u00e9ticos\u00a0uma vez por ano.<\/p>\n<p>Ao mesmo tempo, 848 cidades (24% s\u00e3o paulistas) n\u00e3o cumpriram nenhum dos sete indicadores do programa, como oferta de seis consultas de pr\u00e9-natal para 60% das\u00a0gestantes, de atendimento odontol\u00f3gico e testes de\u00a0HIV\u00a0e s\u00edfilis, al\u00e9m de exame preventivo do\u00a0c\u00e2ncer\u00a0uterino para 40% das mulheres entre 25 a 64 anos, e\u00a0cobertura vacinal (poliomielite e pentavalente) para 95% das crian\u00e7as.<\/p>\n<p>Os dados s\u00e3o do \u00faltimo quadrimestre de 2022 do Previne Brasil, programa criado no primeiro ano da gest\u00e3o de\u00a0Jair Bolsonaro\u00a0(PL) e que mudou a forma de financiamento da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, e foram compilados pela\u00a0<a href=\"https:\/\/www.impulsogov.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">Impulso\u00a0<\/a><a href=\"https:\/\/www.impulsogov.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">Gov<\/a>, organiza\u00e7\u00e3o sem fins lucrativos que d\u00e1 apoio gratuito aos munic\u00edpios para o uso inteligente de dados e tecnologia no SUS.<\/p>\n<p>Os indicadores come\u00e7aram a ser mensurados em 2020, mas, devido \u00e0 pandemia de Covid, s\u00f3 em 2022 \u00e9 que a redu\u00e7\u00e3o de repasses come\u00e7ou a valer. Em setembro passado, \u00e0s v\u00e9speras das elei\u00e7\u00f5es presidenciais, os\u00a0munic\u00edpios ganharam mais tempo\u00a0para se ajustar ao cumprimento das metas de controle da\u00a0hipertens\u00e3o\u00a0e da\u00a0diabetes.<\/p>\n<p>A partir deste ano, se n\u00e3o houver novas mudan\u00e7as da atual gest\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade,\u00a0todos os indicadores do programa estar\u00e3o atrelados ao repasse de recursos aos munic\u00edpios. A estimativa calculada pela Impulso \u00e9 que em 2022 os munic\u00edpios tenham perdido ao menos R$ 315 milh\u00f5es \u2014o valor ainda pode mudar porque a pasta ainda n\u00e3o disponibilizou os dados completos para o c\u00e1lculo.<\/p>\n<p>Em nota, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade disse que retomou o di\u00e1logo com os gestores estaduais e municipais de sa\u00fade para a constru\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas e a\u00e7\u00f5es que visam fortalecer os servi\u00e7os prestados \u00e0 popula\u00e7\u00e3o na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. &#8220;Neste sentido, alguns programas e estrat\u00e9gias passam por revis\u00e3o, como o programa Previne Brasil.&#8221;<\/p>\n<p>A avalia\u00e7\u00e3o do ano passado mostra que a press\u00e3o exercida pelo programa nos munic\u00edpios, vinculando o financiamento ao desempenho assistencial, j\u00e1 teve impacto positivo em alguns indicadores. No\u00a0caso do pr\u00e9-natal, por exemplo, o cumprimento da meta de seis consultas passou de 38%, no in\u00edcio do ano, para 54%, no fim de 2022.<\/p>\n<p>&#8220;O desafio a partir de agora ser\u00e1 enorme. A principal estrat\u00e9gia \u00e9 a busca ativa, ir atr\u00e1s das pessoas que precisam daquele atendimento. Mas uma coisa \u00e9 fazer isso para cem gestantes, a outra \u00e9 para 15 mil diab\u00e9ticos, hipertensos [em refer\u00eancia \u00e0 situa\u00e7\u00e3o de um munic\u00edpio pequeno]&#8221;, diz Jo\u00e3o Abreu, diretor-executivo da Impulso Gov.<\/p>\n<div>\n<div id=\"infographic-1\" class=\"widget-infographic js-widget-infographic rs_skip\" data-url=\"https:\/\/arte.folha.uol.com.br\/graficos\/qrAC4\/\" data-infographic-id=\"infographic-1\"><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/arte.folha.uol.com.br\/graficos\/qrAC4\/?initialWidth=630&amp;childId=infographic-1&amp;parentTitle=Mais%20de%2080%25%20dos%20munic%C3%ADpios%20n%C3%A3o%20atingem%20metas%20para%20diabetes%20-%2017%2F04%2F2023%20-%20Equil%C3%ADbrio%20e%20Sa%C3%BAde%20-%20Folha&amp;parentUrl=https%3A%2F%2Fwww1.folha.uol.com.br%2Fequilibrioesaude%2F2023%2F04%2Fmais-de-80-dos-municipios-nao-atingem-metas-de-controle-de-diabetes-e-hipertensao.shtml\" width=\"100%\" height=\"467px\" frameborder=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div id=\"infographic-2\" class=\"widget-infographic js-widget-infographic rs_skip\" data-url=\"https:\/\/arte.folha.uol.com.br\/graficos\/ZiX4E\/\" data-infographic-id=\"infographic-2\"><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/arte.folha.uol.com.br\/graficos\/ZiX4E\/?initialWidth=630&amp;childId=infographic-2&amp;parentTitle=Mais%20de%2080%25%20dos%20munic%C3%ADpios%20n%C3%A3o%20atingem%20metas%20para%20diabetes%20-%2017%2F04%2F2023%20-%20Equil%C3%ADbrio%20e%20Sa%C3%BAde%20-%20Folha&amp;parentUrl=https%3A%2F%2Fwww1.folha.uol.com.br%2Fequilibrioesaude%2F2023%2F04%2Fmais-de-80-dos-municipios-nao-atingem-metas-de-controle-de-diabetes-e-hipertensao.shtml\" width=\"100%\" height=\"534px\" frameborder=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<p>O cumprimento da meta de cobertura vacinal da poliomielite e da pentavalente e do exame citopatol\u00f3gico (papanicolau) tamb\u00e9m \u00e9 outro entrave: 85% e 83% dos munic\u00edpios, respectivamente, n\u00e3o conseguiram atingir esse objetivo no \u00faltimo quadrimestre de 2022.<\/p>\n<p>&#8220;\u00c9 a primeira vez que todos os indicadores v\u00e3o valer e, como n\u00e3o houve nada de extraordin\u00e1rio acontecendo para mudar esse cen\u00e1rio, certamente esses munic\u00edpios v\u00e3o sofrer uma perda real grande de recursos&#8221;, diz \u00c9rico Vasconcelos, fundador da UniverSa\u00fade, startup que capacita gestores do SUS.<\/p>\n<p>Na avalia\u00e7\u00e3o de Geraldo Reple Sobrinho, presidente do Cosems\/SP (Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sa\u00fade), entre as raz\u00f5es para o n\u00e3o cumprimento das metas est\u00e3o a dificuldade para localizar os usu\u00e1rios que precisam ser monitorados, problemas com os sistemas de informa\u00e7\u00e3o, falta de m\u00e9dicos e equipes de sa\u00fade da fam\u00edlia desfalcadas.<\/p>\n<p>&#8220;Os dados dos munic\u00edpios ainda t\u00eam um &#8216;delay&#8217; [atraso] para chegar ao minist\u00e9rio. Ou porque eles t\u00eam sistemas de informa\u00e7\u00e3o pr\u00f3prios e n\u00e3o usam o e-SUS [sistema do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade] ou porque tem erro de lan\u00e7amento [dos dados no e-SUS]&#8221;, diz.<\/p>\n<p>Ele cita o exemplo de S\u00e3o Bernardo do Campo (SP), onde \u00e9 secret\u00e1rio municipal da sa\u00fade. &#8220;Eu tenho mais de 83% das gestantes com mais de sete consultas de pr\u00e9-natal. Mas, quando olho no sistema do minist\u00e9rio, ele d\u00e1 75%, 76%.&#8221;<\/p>\n<p>Um outro problema do Previne Brasil, explica Reple, \u00e9 de s\u00f3 informar o desempenho do munic\u00edpio quando o quadrimestre j\u00e1 est\u00e1 fechado, ou seja, quando n\u00e3o h\u00e1 mais tempo tentar corrigir rumos assistenciais. &#8220;O ideal \u00e9 que pud\u00e9ssemos acompanhar o desempenho no dia a dia para ir ajustando as condutas.&#8221;<\/p>\n<p>Segundo o secret\u00e1rio, existe tamb\u00e9m o entrave da falta de m\u00e9dicos, problema enfrentado pela maioria dos munic\u00edpios brasileiros. Ele afirma que h\u00e1 1.550 vagas de m\u00e9dicos em aberto em 304 munic\u00edpios paulistas, e 1.351\u00a0equipes de aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica\u00a0aguardando cadastramento e financiamento do governo federal.<\/p>\n<p>&#8220;O minist\u00e9rio cobra equipe [de sa\u00fade da fam\u00edlia] completa. Se o munic\u00edpio n\u00e3o tem, perde ponto e acaba prejudicado [no repasse de recursos feito pelo Previne Brasil].&#8221;<\/p>\n<p>Um levantamento do Conasems-SP mostra que, s\u00f3 em 2021, 129 munic\u00edpios paulistas tiveram perdas de R$ 63,8 milh\u00f5es por falta de cumprimento das metas do programa.<\/p>\n<p>A m\u00e9dica de fam\u00edlia Nat\u00e1lia Ara\u00fajo de Oliveira, presidente da regional paulista da SBMFC (Sociedade Brasileira de Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade), diz que a falta de m\u00e9dicos e a alta rotatividade de profissionais dificultam muito o registro dos dados assistenciais do Previne Brasil. &#8220;Com equipes desfalcadas fica muito dif\u00edcil conciliar assist\u00eancia com registro adequado de dados.&#8221;<\/p>\n<p>Oliveira conta que, na Praia Grande (SP), onde atua como supervisora da resid\u00eancia m\u00e9dica, s\u00f3 percebeu avan\u00e7o no cumprimento das metas do Previne depois que a prefeitura treinou as equipes, de forma presencial, para o preenchimento corretos dos dados e autorizou que profissionais trabalhassem aos s\u00e1bados para realizar exclusivamente essa tarefa.<\/p>\n<p>Para \u00c9rico Vasconcelos, diretor-fundador da UniverSUS, muitos munic\u00edpios n\u00e3o conseguiram atingir as metas do programa porque simplesmente n\u00e3o compreendem as orienta\u00e7\u00f5es do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. &#8220;Foram mais de dez notas t\u00e9cnicas lan\u00e7adas a toque de caixa, em um curto espa\u00e7o de tempo, e mudando as regras ao longo do jogo, adaptando a avalia\u00e7\u00e3o \u00e0s circunst\u00e2ncias do momento.&#8221;<\/p>\n<p>Alguns munic\u00edpios tamb\u00e9m adotam estrat\u00e9gias err\u00f4neas. Por exemplo, fazem campanhas para aumentar a cobertura do exame papanicolau, mas, sem planejamento e busca ativa nominal das mulheres que est\u00e3o em atraso, atingem sempre o mesmo p\u00fablico.<\/p>\n<p>Na opini\u00e3o de Jo\u00e3o Abreu, da Impulso, isso ocorre porque muitas dessas cidades n\u00e3o sabem o b\u00e1sico: quem s\u00e3o e onde est\u00e3o, por exemplo, os diab\u00e9ticos e hipertensos sem acompanhamento ou as gestantes com consultas atrasadas de pr\u00e9-natal.<\/p>\n<p>A Impulso Gov oferece uma ferramenta de busca ativa nominal desses pacientes, a partir de dados dos prontu\u00e1rios eletr\u00f4nicos que muitos munic\u00edpios j\u00e1 disp\u00f5em. Desde 2021, j\u00e1 apoiou 130 munic\u00edpios e hoje h\u00e1 370 cidades na fila de espera.<\/p>\n<p>Segundo Abreu, \u00e9 importante que a atual gest\u00e3o do minist\u00e9rio sinalize quais ser\u00e3o os rumos do programa. Circulam boatos, por exemplo, de que ele vai acabar ou que passar\u00e1 por profundas mudan\u00e7as. &#8220;\u00c9 preciso aumentar o financiamento da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria independentemente de qualquer coisa, mas a gente espera que os pontos positivos do programa n\u00e3o sejam jogados fora.&#8221;<\/p>\n<p>Ele cita como um dos pontos positivos o aumento de pessoas inclu\u00eddas no cadastro no SUS. S\u00e3o mais de 168,5 milh\u00f5es de pessoas identificadas com CPF e vinculadas a uma equipe de sa\u00fade, contra 74,6 milh\u00f5es em 2018, antes do in\u00edcio do Previne.<\/p>\n<p>Al\u00e9m dos indicadores assistenciais, o n\u00famero de pessoas cadastradas sob responsabilidade das equipes da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria entra na composi\u00e7\u00e3o dos recursos federais repassados aos munic\u00edpios.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>fonte: F0lha de SP Tr\u00eas anos ap\u00f3s o in\u00edcio de um programa federal que vincula parte dos\u00a0recursos da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria\u00a0ao [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13305,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-16724","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16724","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16724"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16724\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16726,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16724\/revisions\/16726"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13305"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16724"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16724"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16724"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}