{"id":16720,"date":"2023-04-17T13:47:11","date_gmt":"2023-04-17T13:47:11","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=16720"},"modified":"2023-04-17T13:47:11","modified_gmt":"2023-04-17T13:47:11","slug":"73-mil-pacientes-ficam-sem-radioterapia-por-ano-no-sus-mostra-relatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2023\/04\/73-mil-pacientes-ficam-sem-radioterapia-por-ano-no-sus-mostra-relatorio\/","title":{"rendered":"73 mil pacientes ficam sem radioterapia por ano no SUS, mostra relat\u00f3rio"},"content":{"rendered":"<p>fonte: Folha de SP<\/p>\n<p>Uma m\u00e9dia de 73 mil pacientes com\u00a0c\u00e2ncer\u00a0n\u00e3o t\u00eam\u00a0acesso \u00e0 radioterapia no SUS\u00a0a cada ano. De 2008 a 2022, a soma chega a 1,1 milh\u00e3o, o que pode ter sido causa direta de mais de 110 mil mortes, revela documento da SBRT (Sociedade Brasileira de Radioterapia) entregue ao\u00a0Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n<p>Nesse per\u00edodo, a incid\u00eancia acumulada de\u00a0c\u00e2ncer\u00a0no Brasil foi de 6,2 milh\u00f5es de casos novos. Em alguma fase da doen\u00e7a, cerca de 60% dos pacientes v\u00e3o precisar de radioterapia, que \u00e9 um dos pilares do tratamento oncol\u00f3gico, ao lado das cirurgias, da\u00a0quimioterapia\u00a0e, mais recentemente, da\u00a0imunoterapia<a href=\"https:\/\/www1.folha.uol.com.br\/equilibrioesaude\/2023\/01\/cancer-as-inovacoes-na-prevencao-e-no-tratamento-que-melhoram-chances-de-pacientes.shtml\" target=\"\" rel=\"noopener\">.<\/a><\/p>\n<p>O relat\u00f3rio, feito em parceria com a Funda\u00e7\u00e3o Dom Cabral, mostra que, nesses 15 anos, 1,7 milh\u00e3o de pacientes receberam tratamento nos servi\u00e7os p\u00fablicos ante uma demanda estimada de 2,8 milh\u00f5es. Cerca de 75% dos pacientes dependem exclusivamente do SUS. Outros estudos j\u00e1 demonstraram a\u00a0desigualdade no acesso a diagn\u00f3stico e tratamento oncol\u00f3gico no pa\u00eds.<\/p>\n<p>&#8220;N\u00e3o ter acesso \u00e0 radioterapia \u00e9 um problema grav\u00edssimo, tanto para o paciente, que vai sofrer sem um tratamento adequado e a doen\u00e7a vai progredir, quanto para o pa\u00eds, que ter\u00e1 custos maiores para tratar a doen\u00e7a avan\u00e7ada&#8221;, diz m\u00e9dico radio-oncologista Marcus Sim\u00f5es Castilho, presidente da SBRT.<\/p>\n<p>Os gargalos s\u00e3o v\u00e1rios, entre os quais o n\u00famero insuficiente de aparelhos de radioterapia no SUS, muitos dos quais j\u00e1 obsoletos, e a defasagem da tabela SUS para\u00a0pagamento dos tratamentos. Em \u00faltima inst\u00e2ncia, al\u00e9m da falta de acesso, isso resulta em terapias ultrapassadas e menos eficazes.<\/p>\n<p>Em 2012, eram pagos pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade US$ 1.567 (R$ 7.960) por tratamento. Em 2022, foram US$ 831 (R$ 4.221). Em uma d\u00e9cada, houve 80% de infla\u00e7\u00e3o acumulada e 150% de desvaloriza\u00e7\u00e3o do c\u00e2mbio.<\/p>\n<p>&#8220;Faltam recursos financeiros na quantidade adequada para que as institui\u00e7\u00f5es possam se sustentar, manter atualizados os seus parques tecnol\u00f3gicos e entregar um tratamento de qualidade&#8221;, refor\u00e7a Castilho.<\/p>\n<p>O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade lan\u00e7ou em 2012 um plano de expans\u00e3o em radioterapia do SUS, mas, dez anos depois, s\u00f3 conseguiu instalar pouco mais da metade do total de aceleradores lineares proposto no projeto.<\/p>\n<p>Das 91 novas instala\u00e7\u00f5es previstas, foram conclu\u00eddas 58. Dessas, 53 est\u00e3o com licen\u00e7a de opera\u00e7\u00e3o e cinco aguardam a tramita\u00e7\u00e3o de documentos e licen\u00e7a da CNEN (Comiss\u00e3o Nacional de Energia Nuclear).<\/p>\n<p>&#8220;Al\u00e9m de a gente n\u00e3o conseguido colocar aqueles equipamentos em funcionamento, os que est\u00e3o a\u00ed j\u00e1 precisam ser repostos, tanto em tecnologia quanto para substituir os velhos, que n\u00e3o t\u00eam mais condi\u00e7\u00e3o.&#8221;<\/p>\n<div>\n<div id=\"infographic-1\" class=\"widget-infographic js-widget-infographic rs_skip\" data-url=\"https:\/\/arte.folha.uol.com.br\/graficos\/MRCnK\/\" data-infographic-id=\"infographic-1\"><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/arte.folha.uol.com.br\/graficos\/MRCnK\/?initialWidth=630&amp;childId=infographic-1&amp;parentTitle=73%20mil%20pacientes%20ficam%20sem%20radioterapia%20por%20ano%20no%20SUS%20-%2009%2F04%2F2023%20-%20Equil%C3%ADbrio%20e%20Sa%C3%BAde%20-%20Folha&amp;parentUrl=https%3A%2F%2Fwww1.folha.uol.com.br%2Fequilibrioesaude%2F2023%2F04%2F73-mil-pacientes-ficam-sem-radioterapia-por-ano-no-sus-mostra-relatorio.shtml%3Futm_source%3Dnewsletter%26utm_medium%3Demail%26utm_campaign%3Dnewsmed\" width=\"100%\" height=\"428px\" frameborder=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div id=\"infographic-2\" class=\"widget-infographic js-widget-infographic rs_skip\" data-url=\"https:\/\/arte.folha.uol.com.br\/graficos\/ldGmT\/\" data-infographic-id=\"infographic-2\"><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/arte.folha.uol.com.br\/graficos\/ldGmT\/?initialWidth=630&amp;childId=infographic-2&amp;parentTitle=73%20mil%20pacientes%20ficam%20sem%20radioterapia%20por%20ano%20no%20SUS%20-%2009%2F04%2F2023%20-%20Equil%C3%ADbrio%20e%20Sa%C3%BAde%20-%20Folha&amp;parentUrl=https%3A%2F%2Fwww1.folha.uol.com.br%2Fequilibrioesaude%2F2023%2F04%2F73-mil-pacientes-ficam-sem-radioterapia-por-ano-no-sus-mostra-relatorio.shtml%3Futm_source%3Dnewsletter%26utm_medium%3Demail%26utm_campaign%3Dnewsmed\" width=\"100%\" height=\"568px\" frameborder=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<p>Segundo o relat\u00f3rio, na \u00faltima d\u00e9cada, o crescimento de aceleradores nucleares foi de 17%, enquanto a alta da incid\u00eancia de c\u00e2ncer foi 32%, ou seja, quase o dobro. A proje\u00e7\u00e3o \u00e9 que, para 2030, o pa\u00eds v\u00e1 precisar de 230 novos equipamentos. Castilho defende que haja mais parcerias com a iniciativa privada.<\/p>\n<p>&#8220;Uma radioterapia para [c\u00e2ncer] de mama j\u00e1 pode ser feita em cinco sess\u00f5es. No passado, precis\u00e1vamos de 25 a 30 sess\u00f5es&#8221;, explica r\u00e1dio-oncologista Renato Pierre Lima, do Hospital Haroldo Jua\u00e7aba, de Fortaleza (CE), ligado ao Instituto do C\u00e2ncer, uma das refer\u00eancias oncol\u00f3gicas no Norte-Nordeste.<\/p>\n<p>O m\u00e9dico se refere \u00e0 radioterapia hipofracionada, que reduz muito o tempo do tratamento. De acordo com o relat\u00f3rio, ela est\u00e1 presente em 67% dos servi\u00e7os radioter\u00e1picos que atendem exclusivamente pacientes do SUS e em 88% daqueles exclusivos da sa\u00fade suplementar.<\/p>\n<p>Segundo Lima, seus pacientes do SUS s\u00f3 t\u00eam acesso a essa tecnologia porque o hospital investe recursos pr\u00f3prios na atualiza\u00e7\u00e3o das m\u00e1quinas. Muitos dos doentes v\u00eam de longe. \u00c9 o caso do aposentado Francisco Nascimento Silva, 73, de Ibicuitinga (CE), cidade que fica a tr\u00eas horas da capital cearense.<\/p>\n<p>Silva est\u00e1 em\u00a0tratamento de um tumor de pr\u00f3stata\u00a0e passou por cinco sess\u00f5es seguidas de radioterapia. &#8220;Ajuda muito o tratamento ser mais curto. Essas viagens s\u00e3o muito cansativas para o meu pai, que j\u00e1 est\u00e1 debilitado pela doen\u00e7a&#8221;, diz a filha Almerinda, 37.<\/p>\n<p>&#8220;N\u00e3o precisa ser muito inteligente para perceber quanto isso impacta na redu\u00e7\u00e3o de custos e tamb\u00e9m na acessibilidade aos servi\u00e7os. Radioterapia com alta tecnologia est\u00e1 relacionada a tratamentos com menor toxicidade e, em algumas vezes, com melhores desfechos cl\u00ednicos&#8221;, diz Gustavo Nader Marta, r\u00e1dio-oncologista do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas (SP).<\/p>\n<p>A radioterapia de intensidade modulada (IMRT), que gera maiores doses de radia\u00e7\u00e3o no tumor e menores nos tecidos sadios, est\u00e1 em 21% dos servi\u00e7os do SUS e em 77% dos que atendem s\u00f3 planos de sa\u00fade.<\/p>\n<p>Outra t\u00e9cnica que permite mais precis\u00e3o do feixe, com menor irradia\u00e7\u00e3o dos tecidos sadios, a radioterapia guiada por imagem (IGRT) \u00e9 oferecida em 14% dos servi\u00e7os do SUS e em 57% dos da rede suplementar.<\/p>\n<p>Outro problema, segundo Marta, \u00e9 que os tratamentos do SUS s\u00e3o pagos em pacotes preestabelecidos, sem levar em conta se uma institui\u00e7\u00e3o oferece ou n\u00e3o uma t\u00e9cnica mais adequada que a outra.<\/p>\n<p>&#8220;Em vez de empacotar, o governo deveria hierarquizar os procedimentos,\u00a0reconhecendo as diferentes tecnologias. Paga-se exatamente igual aos servi\u00e7os que t\u00eam as tecnologias mais rudimentares e os que tentam oferecer uma\u00a0radioterapia de qualidade.&#8221; Na sa\u00fade suplementar, existe essa hierarquiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>No relat\u00f3rio, a SBRT sugere mudan\u00e7as nesse modelo, iniciado em 2019, al\u00e9m de reajuste do financiamento do setor, congelado desde 2010.<\/p>\n<p>Segundo Castilho, o documento j\u00e1 foi apresentado e discutido em v\u00e1rias reuni\u00f5es no conselho do Inca (Instituto Nacional do C\u00e2ncer) em 2022, e o relat\u00f3rio final foi apresentado no fim do ano ao minist\u00e9rio.<\/p>\n<p>Helv\u00e9cio Magalh\u00e3es J\u00fanior, secret\u00e1rio da Aten\u00e7\u00e3o Especializada do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, diz que a atual gest\u00e3o est\u00e1 discutindo v\u00e1rios pontos que constam no relat\u00f3rio da SBRT.<\/p>\n<p>Um dos autores do plano de expans\u00e3o da radioterapia, em 2012, ele diz que n\u00e3o houve avan\u00e7o porque a \u00e1rea oncol\u00f3gica n\u00e3o foi prioridade do governo federal nos \u00faltimos anos. &#8220;Ningu\u00e9m tomou conta.&#8221;<\/p>\n<p>O secret\u00e1rio afirma que sua equipe tem analisado cada um dos contratos dos cerca de 460 prestadores na \u00e1rea oncol\u00f3gica e que haver\u00e1 um &#8220;grande investimento&#8221; (n\u00e3o especificou valores) para atualizar os aparelhos de radioterapia, uma vez que na \u00faltima d\u00e9cada a tecnologia foi muito aprimorada.<\/p>\n<p>Sobre a desatualiza\u00e7\u00e3o da tabela SUS, ele diz que essa \u00e9 uma queixa \u00e9 hist\u00f3rica, mas que n\u00e3o h\u00e1 previs\u00e3o de rever esses valores por enquanto. &#8220;Vamos sim colocar recursos federais para equilibrar os contratos com os prestadores, especialmente os filantr\u00f3picos.&#8221;<\/p>\n<p>Outra proposta \u00e9 individualizar dentro das Apacs (autoriza\u00e7\u00e3o de procedimentos ambulatoriais) e das AIHs (autoriza\u00e7\u00e3o de interna\u00e7\u00f5es hospitalares) os valores dos produtos que ser\u00e3o utilizados, remunerando de forma diferenciada a institui\u00e7\u00e3o que trabalha com tecnologias mais atualizadas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>fonte: Folha de SP Uma m\u00e9dia de 73 mil pacientes com\u00a0c\u00e2ncer\u00a0n\u00e3o t\u00eam\u00a0acesso \u00e0 radioterapia no SUS\u00a0a cada ano. 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