{"id":16615,"date":"2023-04-07T11:29:04","date_gmt":"2023-04-07T11:29:04","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=16615"},"modified":"2023-03-28T11:31:10","modified_gmt":"2023-03-28T11:31:10","slug":"a-luta-para-manter-se-atualizado-na-medicina-em-meio-a-constante-enxurrada-de-novos-estudos-e-conhecimentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2023\/04\/a-luta-para-manter-se-atualizado-na-medicina-em-meio-a-constante-enxurrada-de-novos-estudos-e-conhecimentos\/","title":{"rendered":"A luta para manter-se atualizado na medicina em meio \u00e0 constante enxurrada de novos estudos e conhecimentos"},"content":{"rendered":"<p>fonte: MedScape<\/p>\n<p>Dizem que o conhecimento m\u00e9dico\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3116346\/\">duplica<\/a>\u00a0a cada 73 dias, o que dificulta\u00a0<em>muito<\/em>\u00a0a tarefa de acompanhar as descobertas inovadoras e as diretrizes mais recentes para ajudar os pacientes. Mas n\u00e3o faz\u00ea-lo pode colocar os m\u00e9dicos em risco.<\/p>\n<p>A maioria dos m\u00e9dicos se sentem perdidos no quesito atualiza\u00e7\u00e3o, disse o Dr.\u00a0John P. A. Ioannidis, m\u00e9dico e professor na\u00a0<em>Stanford University School of Medicine,<\/em>\u00a0Estados Unidos.\u00a0\u201cA grande maioria dos novos estudos cont\u00e9m erros ou \u00e9 in\u00fatil, mas os m\u00e9dicos n\u00e3o conseguem identificar quais s\u00e3o esses estudos.\u201d<\/p>\n<p>O grande n\u00famero de novos estudos pode at\u00e9 mesmo for\u00e7ar alguns m\u00e9dicos a se retirarem de \u00e1reas cujos avan\u00e7os n\u00e3o conseguem acompanhar, disse o Dr.\u00a0Stephen A. Martin, m\u00e9dico e professor de medicina da fam\u00edlia e sa\u00fade da comunidade na\u00a0<em>UMass Chan Medical School<\/em>\u00a0nos EUA. &#8220;Quando os m\u00e9dicos sentem que n\u00e3o conseguem se manter atualizados, podem acabar encaminhando mais casos para especialistas ou restringir o foco [de atua\u00e7\u00e3o]&#8221;, afirmou.<\/p>\n<h4><b>O desafio \u00e9 maior para algumas especialidades<\/b><\/h4>\n<p>O Dr.\u00a0Stephen disse que a enxurrada de estudos impacta fortemente os m\u00e9dicos generalistas, porque eles t\u00eam mais informa\u00e7\u00f5es para acompanhar.\u00a0No entanto, certas especialidades, como a oncologia, s\u00e3o particularmente inundadas de novas descobertas.<\/p>\n<p>As especialidades com o maior n\u00famero de estudos publicados s\u00e3o, segundo consta, a oncologia, a cardiologia e a neurologia. Uma pesquisa de 2021 constatou que o n\u00famero de artigos contendo os termos &#8220;acidente vascular cerebral&#8221;\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/full\/10.1161\/STROKEAHA.121.036141\">aumentou cinco vezes<\/a> do ano 2000 para 2020. E os tratamentos experimentais para o c\u00e2ncer quase quadruplicaram apenas entre os anos 2010 e 2020.<\/p>\n<p>Al\u00e9m do mais, os m\u00e9dicos perdem muito tempo vasculhando estudos que, em \u00faltima an\u00e1lise, s\u00e3o in\u00fateis. Em uma pesquisa da\u00a0<em>Univadis<\/em>\u00a0(que pertence \u00e0\u00a0<em>Medscape Professional Network<\/em>) feita com internistas, 82% dos participantes disseram que menos da metade dos estudos que leram realmente tiveram algum impacto em sua conduta cl\u00ednica.<\/p>\n<p>\u201cMuitas vezes \u00e9 preciso ir a fundo em um artigo e aprender mais sobre uma descoberta antes de saber se \u00e9 \u00fatil\u201d, disse o Dr.\u00a0Stephen. \u201cE, por fim, relativamente poucos novos achados s\u00e3o realmente novos e \u00fateis para o atendimento do paciente.\u201d<\/p>\n<h4><b>Ent\u00e3o, o que fazer? Primeiro, descubra o que voc\u00ea n\u00e3o sabe<\/b><\/h4>\n<p>A procura de novas descobertas precisa ser feita com sistem\u00e1tica, segundo o Dr.\u00a0William B. Cutrer, intensivista pedi\u00e1trico, decano associado de gradua\u00e7\u00e3o em educa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica na\u00a0<em>Vanderbilt University School of Medicine<\/em>\u00a0nos EUA.<\/p>\n<p>&#8220;Antes de come\u00e7ar, voc\u00ea precisa descobrir o que voc\u00ea n\u00e3o sabe, e isso muitas vezes n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o f\u00e1cil&#8221;, disse o m\u00e9dico. \u201cVoc\u00ea pode ter uma no\u00e7\u00e3o do que voc\u00ea n\u00e3o sabe em um encontro com um paciente ou com um colega ou por meio de dados de resultados dos pacientes\u201d, explicou.<\/p>\n<p>O Dr.\u00a0Stephen, por outro lado, defende uma abordagem ampla que contemple descobrir pelo menos um pouco sobre tudo na \u00e1rea de especialidade. \u201cSe o m\u00e9dico tem uma boa base, ele n\u00e3o est\u00e1 come\u00e7ando do zero ao encontrar um novo caso cl\u00ednico\u201d, disse.<\/p>\n<p>\u201cA ideia \u00e9 que n\u00e3o seja necess\u00e1rio memorizar a maioria das coisas, mas \u00e9 preciso saber como acess\u00e1-las\u201d, disse o Dr.\u00a0Stephen. \u201cEu memorizo o que fa\u00e7o o tempo todo, como a posologia ou o exame indicado, mas consulto as informa\u00e7\u00f5es que n\u00e3o vejo com frequ\u00eancia e que t\u00eam algum grau de complexidade.\u201d<\/p>\n<h4><b>Atualizando os caminhos antigos<\/b><\/h4>\n<p>Durante gera\u00e7\u00f5es, os m\u00e9dicos se mantiveram atualizados frequentando congressos, conversando com colegas e lendo peri\u00f3dicos especializados, mas muitos m\u00e9dicos modernizaram esses m\u00e9todos por meio dos v\u00e1rios recursos dispon\u00edveis na internet.<\/p>\n<p>Por exemplo, os congressos foram virtuais durante a pandemia, e agora que os encontros presenciais est\u00e3o de volta, muitos mant\u00eam uma op\u00e7\u00e3o de participa\u00e7\u00e3o remota, disse o Dr.\u00a0Kevin Campbell, cardiologista no\u00a0<em>Health First Medical Group<\/em> nos EUA.\u00a0\u201cEu normalmente vou a um ou dois congressos por ano, mas tamb\u00e9m aprendo muito por meio digital&#8221;, disse o Dr.\u00a0Kevin.<\/p>\n<p>Quanto \u00e0 leitura de peri\u00f3dicos, &#8220;avaliar um artigo \u00e9 uma habilidade fundamental\u201d, disse o Dr.\u00a0William.<b>\u00a0\u201c<\/b>\u00c9 importante decidir rapidamente se vale a pena ou n\u00e3o ler um artigo de um peri\u00f3dico. Uma solu\u00e7\u00e3o para este problema \u00e9 consultar resumos de artigos importantes. Mas os resumos \u00e0s vezes s\u00e3o in\u00fateis e fica dif\u00edcil saber quais artigos s\u00e3o importantes. Assim, os m\u00e9dicos t\u00eam procurado outras pessoas que possam pesquisar os artigos para eles.\u201d<\/p>\n<p>Por muitos anos, alguns m\u00e9dicos reuniram seus recursos em clubes de revista, em que &#8220;o profissional tem a oportunidade de cruzar suas capacidades com as dos outros&#8221;, disse o Dr.\u00a0John. \u201cMas \u00e9 preciso de algu\u00e9m que esteja bem informado e que se dedique a administrar o clube de revista, usando os princ\u00edpios baseados em evid\u00eancias.\u201d<\/p>\n<p>O Dr.\u00a0William disse que os m\u00e9dicos gostam de usar v\u00e1rias estrat\u00e9gias de se atualizar, porque s\u00e3o compreensivelmente cautelosos em modificar seu atendimento com base em algum estudo. &#8220;A menos que haja um grande estudo que seja realmente bem projetado, os m\u00e9dicos precisar\u00e3o de duas ou mais descobertas para serem convencidos&#8221;, disse. Isso requer a capacidade de combinar pesquisas publicadas em v\u00e1rios peri\u00f3dicos.<\/p>\n<h4><b>Usando resumos de pesquisa<\/b><\/h4>\n<p>Nas duas \u00faltimas d\u00e9cadas, os m\u00e9dicos passaram a ter acesso a in\u00fameros resumos de artigos preparados por legi\u00f5es de especialistas cl\u00ednicos que trabalham para servi\u00e7os de revis\u00e3o, como\u00a0<em>o &#8220;Journal Watch&#8221;\u00a0<\/em>do peri\u00f3dico<em>\u00a0New England Journal of Medicine,<\/em>\u00a0o &#8220;<em>In the Clinic<\/em>&#8221; do\u00a0<em>Annals of Internal Medicine<\/em>\u00a0e o<em>\u00a0&#8220;State of the Arts&#8221;\u00a0<\/em>do\u00a0<em>BMJ.<\/em><\/p>\n<p>Al\u00e9m de resumir em linguagem simples os achados de uma ampla variedade de peri\u00f3dicos, os revisores podem compar\u00e1-los a estudos semelhantes e avaliar a validade do achado atribuindo a ele um n\u00edvel de evid\u00eancia.<\/p>\n<p>Alguns empreendimentos comerciais fornecem servi\u00e7os semelhantes. Betsy Jones, vice-presidente executiva de decis\u00f5es cl\u00ednicas na\u00a0<em>EBSCO,<\/em>\u00a0disse que o servi\u00e7o\u00a0<em>DynaMed<\/em>\u00a0est\u00e1 agora dispon\u00edvel em um aplicativo de\u00a0<em>smartphone<\/em>\u00a0para os m\u00e9dicos ou no prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico nos EUA.<\/p>\n<p>Os m\u00e9dicos gostam dessa op\u00e7\u00e3o. Muitos especialistas declararam que ler artigos completos n\u00e3o foi um uso eficiente de seu tempo, enquanto ainda mais disseram que as revis\u00f5es s\u00e3o eficientes.<\/p>\n<h4><b>Troca de informa\u00e7\u00f5es\u00a0<em>on-line<\/em><\/b><\/h4>\n<p>Os m\u00e9dicos est\u00e3o se mantendo cada vez mais atualizados usando a internet, especialmente pelas redes sociais, disse o Dr.\u00a0William. \u201cOs jovens m\u00e9dicos, particularmente, s\u00e3o mais propensos a se manter informados por meios digitais\u201d, disse.<\/p>\n<p>As informa\u00e7\u00f5es obtidas na internet tornaram-se t\u00e3o difundidas que as disparidades nos atendimento \u00e0 sa\u00fade diminu\u00edram um pouco de regi\u00e3o para regi\u00e3o, segundo o Dr.\u00a0Stuart J. Fischer, cirurgi\u00e3o ortop\u00e9dico na<em>\u00a0Summit Orthopaedics and Sports Medicine<\/em> nos EUA. &#8220;Um resultado positivo dessa infinidade de informa\u00e7\u00f5es hoje em dia \u00e9 que as disparidades geogr\u00e1ficas na pr\u00e1tica cl\u00ednica n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o grandes quanto costumavam ser&#8221;, disse o m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Em vez de conversar com colegas no corredor, muitos m\u00e9dicos passaram a confiar em f\u00f3runs de discuss\u00e3o na internet.<\/p>\n<h4><b>Blogues,\u00a0<em>podcasts<\/em>\u00a0e\u00a0<em>Twitter<\/em><\/b><\/h4>\n<p>Os blogues e\u00a0<em>podcasts,<\/em>\u00a0muitas vezes voltados para especialidades espec\u00edficas, podem ser uma \u00f3tima maneira de acompanhar as novidades na medicina, disse o Dr.\u00a0Stephen. &#8220;Os\u00a0<em>podcasts,<\/em>\u00a0em particular, melhoraram a capacidade de se manter atualizado&#8221;, disse. \u201cOs m\u00e9dicos querem encontrar algu\u00e9m confi\u00e1vel.\u201d<\/p>\n<p>Entre os\u00a0<em>podcasts<\/em>\u00a0de medicina interna, h\u00e1 o\u00a0<em>Annals on Call,<\/em>\u00a0em que os m\u00e9dicos discutem artigos publicados no peri\u00f3dico\u00a0<em>Annals of Internal Medicine<\/em>\u00a0e o\u00a0<em>The Curbsiders,<\/em> no qual dois internistas entrevistam um especialista convidado.<\/p>\n<p>Os cirurgi\u00f5es ortop\u00e9dicos podem escutar\u00a0<em>podcasts<\/em>\u00a0como\u00a0<em>Nailed it<\/em>,\u00a0<em>Orthobullets, Ortho Show<\/em>\u00a0e\u00a0<em>Inside Orthopedics.<\/em>\u00a0Os neurologistas podem ouvir\u00a0<em>Brainwaves, Neurology Podcast, Practical Neurology Podcast<\/em>\u00a0e\u00a0<em>Clinical Neurology with KD.<\/em>\u00a0E os pediatras podem entrar em\u00a0<em>Talking Pediatrics, The Cribsiders<\/em>\u00a0e\u00a0<em>PedsCases<\/em>.<\/p>\n<p>Enquanto isso, o\u00a0<em>Twitter<\/em>\u00a0se tornou uma maneira particularmente eficaz de transmitir novas descobertas, acelerando a transi\u00e7\u00e3o da bancada para o leito, disse o cardiologista Dr.\u00a0Kevin.<\/p>\n<p>\u201cEu acesso recursos espec\u00edficos para cardiologia no\u00a0<em>Twitter<\/em>\u201d, disse o especialista. \u201cPodem ser conversas por v\u00eddeo em tempo real ou mensagens postadas. Isso estimula a discuss\u00e3o como em um clube de revista. Os participantes apresentam casos e podem entrar e sair da conversa [quando quiserem].\u201d<\/p>\n<p>Outros n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o entusiastas das ferramentas virtuais. Embora o Dr.\u00a0John resida no \u00e2mago do Vale do Sil\u00edcio, ele desconfia de alguns dos novos m\u00e9todos digitais. \u201cEu n\u00e3o uso o\u00a0<em>Twitter<\/em>\u201d, disse. \u201cIsso s\u00f3 acrescenta mais pessoas ao processo [de atualiza\u00e7\u00e3o do conhecimento], o que pode s\u00f3 tornar as coisas mais confusas. Eu quero poder refletir muito sobre [os assuntos].\u201d<\/p>\n<h4><b>Conhecimento de vanguarda no local de atendimento<\/b><\/h4>\n<p>Consultar a literatura muitas vezes ocorre no local de atendimento, quando determinado paciente precisa de tratamento. Nos EUA, isso pode ser feito usando o apoio \u00e0 decis\u00e3o cl\u00ednica e usando diretrizes de pr\u00e1tica cl\u00ednica, tipicamente criadas por grupos de m\u00e9dicos especialistas das sociedades de especialidades.<\/p>\n<p>\u201cAntigamente esperava-se que o m\u00e9dico soubesse tudo\u201d, disse Betsy, da\u00a0<em>DynaMed.<\/em>\u00a0\u201cHoje em dia n\u00e3o h\u00e1 como acompanhar tudo. Os m\u00e9dicos muitas vezes precisam de um refresco r\u00e1pido de mem\u00f3ria.\u201d<\/p>\n<p>Betsy disse que o resultado do apoio \u00e0 decis\u00e3o cl\u00ednica sempre exige a interpreta\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico. &#8220;Cabe ao m\u00e9dico decidir se uma nova descoberta \u00e9 a melhor escolha para seu paciente&#8221;, disse.<\/p>\n<p>O Dr.\u00a0Stephen recomenda a facilita\u00e7\u00e3o do acesso aos recursos de informa\u00e7\u00e3o nos locais de atendimento. &#8220;Eles podem ser usados para mostrar a um paciente uma lista de diagn\u00f3stico diferencial ou verificar o custo de um procedimento, mas s\u00e3o mais dif\u00edceis de usar para [acessar] novas descobertas, que exigem tempo e contexto de avalia\u00e7\u00e3o de seus impactos&#8221;, disse o m\u00e9dico.<\/p>\n<p>As diretrizes de conduta, entretanto, t\u00eam lugar de destaque no mundo da pesquisa. Em um estudo de 2018, o Dr.\u00a0John descobriu que\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/10.1161\/CIRCOUTCOMES.118.004889\">8 dos 15 artigos mais citados<\/a>\u00a0eram diretrizes de conduta, defini\u00e7\u00f5es de doen\u00e7as ou estat\u00edsticas de doen\u00e7as.<\/p>\n<p>O Dr.\u00a0Stuart disse que as diretrizes de conduta s\u00e3o tipicamente baseadas em revis\u00f5es minuciosas da literatura, mas exigem a interpreta\u00e7\u00e3o cient\u00edfica dos especialistas. &#8220;Pode ser dif\u00edcil obter respostas espec\u00edficas para algumas quest\u00f5es m\u00e9dicas, especialmente para problemas com tratamentos complexos ou com varia\u00e7\u00f5es [nos sinais e sintomas]&#8221;, disse o especialista.<\/p>\n<p>Como conclus\u00e3o, o Dr.\u00a0Stuart disse que os m\u00e9dicos precisam usar sua capacidade de an\u00e1lise na aplica\u00e7\u00e3o das diretrizes de conduta para cada paciente. \u201cPor exemplo, o cirurgi\u00e3o ortop\u00e9dico normalmente recomendaria a substitui\u00e7\u00e3o total do quadril para os pacientes com problemas no quadril, mas isso pode n\u00e3o ser apropriado para um paciente com excesso de peso.\u201d<\/p>\n<h4><b>Seja c\u00e9tico<\/b><\/h4>\n<p>Existem muitas novas maneiras de os m\u00e9dicos se manterem atualizados, como por meio de resumos de artigos, f\u00f3runs de discuss\u00e3o, blogues,\u00a0<em>podcasts<\/em>,\u00a0<em>Twitter<\/em>, apoio \u00e0 decis\u00e3o cl\u00ednica e diretrizes de conduta.<\/p>\n<p>Mesmo com todos esses novos servi\u00e7os, os m\u00e9dicos precisam manter uma quantidade saud\u00e1vel de ceticismo sobre as novas descobertas das pesquisas, disse o Dr.\u00a0John. \u201cFa\u00e7a perguntas como: este estudo analisa um problema real? Estou recebendo a informa\u00e7\u00e3o real? \u00c9 relevante para pacientes reais? [Essa solu\u00e7\u00e3o] tem um bom custo em rela\u00e7\u00e3o ao benef\u00edcio?\u201d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>fonte: MedScape Dizem que o conhecimento m\u00e9dico\u00a0duplica\u00a0a cada 73 dias, o que dificulta\u00a0muito\u00a0a tarefa de acompanhar as descobertas inovadoras e [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":14953,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-16615","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16615","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16615"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16615\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16617,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16615\/revisions\/16617"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14953"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16615"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16615"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16615"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}