{"id":16419,"date":"2023-02-05T10:13:23","date_gmt":"2023-02-05T10:13:23","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=16419"},"modified":"2023-01-24T10:15:07","modified_gmt":"2023-01-24T10:15:07","slug":"hepatite-c-antivirais-de-acao-direta-sao-associados-a-reducao-do-risco-de-complicacoes-hepaticas-e-nao-hepaticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2023\/02\/hepatite-c-antivirais-de-acao-direta-sao-associados-a-reducao-do-risco-de-complicacoes-hepaticas-e-nao-hepaticas\/","title":{"rendered":"Hepatite C: antivirais de a\u00e7\u00e3o direta s\u00e3o associados a redu\u00e7\u00e3o do risco de complica\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas e n\u00e3o hep\u00e1ticas"},"content":{"rendered":"

fonte: MedScape<\/a><\/p>\n

O uso antivirais de a\u00e7\u00e3o direta no tratamento de pacientes com hepatite C cr\u00f4nica est\u00e1 associado a uma redu\u00e7\u00e3o do risco de complica\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas e n\u00e3o hep\u00e1ticas, al\u00e9m de uma redu\u00e7\u00e3o \u201cbastante significativa\u201d (57%) do risco de morte por todas as causas, segundo um grande estudo de mundo real.<\/p>\n

A melhora dos desfechos foi observada em pacientes sem cirrose, com cirrose controlada e com descompensa\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica pr\u00e9via, observaram os autores.<\/p>\n

Os achados ressaltaram a “grande necessidade de prescrever antivirais de a\u00e7\u00e3o direta para todos os pacientes infectados pelo v\u00edrus da hepatite C, independentemente do est\u00e1gio da doen\u00e7a ou da situa\u00e7\u00e3o financeira [do paciente]”, escreveram a Dra. Mindie Nguyen, m\u00e9dica afiliada ao\u00a0Stanford University Medical Center<\/em>\u00a0nos Estados Unidos, e copesquisadores do estudo.<\/p>\n

\u201cS\u00e3o necess\u00e1rios mais esfor\u00e7os para alcan\u00e7ar e tratar grupos populacionais que n\u00e3o t\u00eam seguro [sa\u00fade] com cobertura total ou n\u00e3o t\u00eam seguro, ou que est\u00e3o encarcerados ou marginalizados de alguma forma, como os usu\u00e1rios de drogas il\u00edcitas, que tamb\u00e9m t\u00eam mais risco de complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a e reinfec\u00e7\u00e3o\u201d, afirmaram os autores.<\/p>\n

O estudo foi\u00a0publicado\u00a0on-line<\/em>\u00a0<\/a>no\u00a0peri\u00f3dico JAMA Internal Medicine<\/em>.<\/p>\n

A hepatite C cr\u00f4nica e suas complica\u00e7\u00f5es est\u00e3o associadas a altas taxas de morbidade e mortalidade. No entanto, s\u00e3o poucos os dados em larga escala sobre os efeitos hep\u00e1ticos e n\u00e3o hep\u00e1ticos em longo prazo relacionados ao tratamento com antivirais de a\u00e7\u00e3o direta.<\/p>\n

Para o estudo, Dra. Mindie e colaboradores analisaram dados de seguros de sa\u00fade, de 2010 a 2021, de 245.596 pacientes com hepatite C cr\u00f4nica, dos quais 40.654 receberam um ou mais antivirais de a\u00e7\u00e3o direta (sem associa\u00e7\u00e3o com interferon) e 204.942 n\u00e3o receberam nenhum tratamento.<\/p>\n

Os pacientes tratados com antivirais de a\u00e7\u00e3o direta eram um pouco mais velhos do que os controles n\u00e3o tratados (m\u00e9dia de idade: 59,9 anos\u00a0versus<\/em>\u00a058,5 anos) e tinham mais chances de ser homens (62%\u00a0vs.<\/em>\u00a058%), brancos (59%\u00a0vs.<\/em>\u00a057%), com diabetes (26%\u00a0vs.<\/em>\u00a025%) e cirrose (44%\u00a0vs.<\/em> 29%).<\/p>\n

Considerando os desfechos hep\u00e1ticos, o tratamento com antivirais de a\u00e7\u00e3o direta foi associado a uma redu\u00e7\u00e3o na incid\u00eancia de descompensa\u00e7\u00e3o (28,2\u00a0vs.<\/em>\u00a040,8 por 1.000 pessoas-ano;\u00a0P<\/em>\u00a0< 0,001) e carcinoma hepatocelular na cirrose compensada (20,1\u00a0vs.<\/em>\u00a041,8;\u00a0P<\/em>\u00a0< 0,001).<\/p>\n

Considerando os desfechos n\u00e3o hep\u00e1ticos, o tratamento com antivirais de a\u00e7\u00e3o direta foi associado a redu\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia de diabetes (30,2\u00a0vs.<\/em>\u00a037,2 por 1.000 pessoas-ano;\u00a0P<\/em>\u00a0< 0,001) e doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (31,1\u00a0vs.<\/em>\u00a034,1;\u00a0P<\/em>\u00a0< 0,001).<\/p>\n

A taxa de mortalidade por todas as causas por 1.000 pessoas-ano foi de 36,5 no grupo tratado com antivirais de a\u00e7\u00e3o direta, em compara\u00e7\u00e3o com 64,7 no grupo n\u00e3o tratado (P<\/em>\u00a0< 0,001).<\/p>\n

Na an\u00e1lise de regress\u00e3o multivariada, o tratamento com antivirais de a\u00e7\u00e3o direta foi associado independentemente a uma diminui\u00e7\u00e3o significativa do risco de carcinoma hepatocelular (raz\u00e3o de risco ajustada [RRa] de 0,73), descompensa\u00e7\u00e3o (RRa: 0,36), diabetes (RRa: 0,74), doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (RRa: 0,81), doen\u00e7a cardiovascular (RRa: 0,90), c\u00e2ncer extra-hep\u00e1tico (RRa: 0,89) e mortalidade (RRa: 0,43).<\/p>\n

A redu\u00e7\u00e3o de 57% da taxa de mortalidade observada nos pacientes tratados com antivirais de a\u00e7\u00e3o direta, em compara\u00e7\u00e3o com os n\u00e3o tratados, coincide com um grande estudo franc\u00eas de pacientes com hepatite C cr\u00f4nica \u2500\u00a0noticiado\u00a0pelo\u00a0Medscape<\/em>.<\/p>\n

“Como o tratamento da hepatite C com um esquema de antivirais de a\u00e7\u00e3o direta \u00e9 bem tolerado por quase todos os indiv\u00edduos, acreditamos que esses achados d\u00e3o ainda mais apoio \u00e0 cobertura universal do tratamento para todos os pacientes afetados por esse v\u00edrus”, escreveram a Dra. Mindie e seus colaboradores.<\/p>\n

O ponto forte deste estudo \u00e9 sua grande amostra de pacientes tratados e n\u00e3o tratados com antivirais de a\u00e7\u00e3o direta, e o fato de ter sido realizado com indiv\u00edduos de diversos grupos raciais e \u00e9tnicos dos EUA, al\u00e9m de pacientes de diversos cen\u00e1rios cl\u00ednicos (n\u00e3o apenas de centros terci\u00e1rios).<\/p>\n

Uma limita\u00e7\u00e3o da pesquisa \u00e9 que a coorte englobou apenas pacientes cobertos por seguro-sa\u00fade privado, portanto os achados podem n\u00e3o ser generaliz\u00e1veis para indiv\u00edduos que n\u00e3o t\u00eam um seguro com cobertura total ou n\u00e3o t\u00eam seguro. Tamb\u00e9m existe a possibilidade de erros de codifica\u00e7\u00e3o e classifica\u00e7\u00e3o nos grandes bancos de dados das seguradoras de sa\u00fade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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