{"id":16416,"date":"2023-01-27T09:57:33","date_gmt":"2023-01-27T09:57:33","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=16416"},"modified":"2023-01-24T10:02:02","modified_gmt":"2023-01-24T10:02:02","slug":"uso-de-ibps-e-associado-a-aumento-de-eventos-cardiovasculares-em-pacientes-com-diabetes-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2023\/01\/uso-de-ibps-e-associado-a-aumento-de-eventos-cardiovasculares-em-pacientes-com-diabetes-tipo-2\/","title":{"rendered":"Uso de IBPs \u00e9 associado a aumento de eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2"},"content":{"rendered":"

fonte: MedScape<\/a><\/p>\n

A incid\u00eancia de eventos cardiovasculares e de morte por todas as causas aumentou significativamente entre pacientes com diabetes tipo 2 que informaram uso regular de algum inibidor da bomba de pr\u00f3tons (IBP) em um estudo com mais de 19.000 pacientes registrados no\u00a0UK Biobank<\/em>.<\/p>\n

Durante uma mediana de acompanhamento de cerca de 11 anos, o uso regular de IBPs por pacientes com diabetes tipo 2 foi significativamente associado a um aumento relativo de 27% na incid\u00eancia de doen\u00e7a arterial coronariana, em compara\u00e7\u00e3o com a aus\u00eancia de uso de IBPs, ap\u00f3s um ajuste completo para poss\u00edveis diversos fatores de confus\u00e3o.<\/p>\n

Os resultados tamb\u00e9m mostram que, ap\u00f3s o ajuste, o uso de IBPs foi significativamente associado a um aumento relativo de 34% na incid\u00eancia de\u00a0infarto agudo do mioc\u00e1rdio, de 35% na incid\u00eancia de\u00a0insufici\u00eancia card\u00edaca\u00a0e de 30% na incid\u00eancia de morte por todas as causas, segundo um estudo conduzido por uma equipe de pesquisadores chineses,\u00a0publicado recentemente<\/a>\u00a0no peri\u00f3dico\u00a0Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism<\/em>.<\/p>\n

Os IBPs s\u00e3o uma classe farmacol\u00f3gica muito usada \u2014 com e sem prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica \u2014 para reduzir a produ\u00e7\u00e3o de \u00e1cido g\u00e1strico e tratar a\u00a0doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico\u00a0e outros dist\u00farbios relacionados \u00e0 acidez g\u00e1strica. Essa classe farmacol\u00f3gica inclui medicamentos extremamente comuns, como o\u00a0esomeprazol, o\u00a0lansoprazol\u00a0e o\u00a0omeprazol.<\/p>\n

As an\u00e1lises realizadas no estudo foram “rigorosas” e os achados de “uma eleva\u00e7\u00e3o moderada do risco de doen\u00e7as cardiovasculares s\u00e3o os resultados de \u201cprogressivos estudos observacionais em popula\u00e7\u00f5es com e sem diabetes”, comentou a Dra. Mary R. Rooney, Ph.D., epidemiologista da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health<\/em>, nos EUA, cujo trabalho se concentra em diabetes e doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n

Estudos observacionais anteriores\u00a0<\/b><\/p>\n

Por exemplo, um\u00a0estudo observacional prospectivo<\/a>\u00a0de autoria da Dra. Mary, publicado em 2021, com mais de 4.300 pacientes nos Estados Unidos, verificou que a exposi\u00e7\u00e3o cumulativa aos IBPs por mais de cinco anos foi significativamente associada a uma incid\u00eancia de eventos cardiovasculares duas vezes maior, em compara\u00e7\u00e3o com os pacientes que n\u00e3o faziam uso de IBPs. (Esse estudo n\u00e3o avaliou o poss\u00edvel efeito da presen\u00e7a do diabetes.)<\/p>\n

Em outro\u00a0estudo observacional prospectivo<\/a>, com mais de 1.000 pacientes australianos com diabetes tipo 2, o in\u00edcio do tratamento com IBPs foi significativamente associado a um aumento de 3,6 vezes na incid\u00eancia de eventos cardiovasculares, em compara\u00e7\u00e3o com os pacientes que n\u00e3o usavam IBPs.<\/p>\n

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No entanto, a Dra. Mary advertiu que o papel do uso de IBPs no aumento do n\u00famero de eventos cardiovasculares “ainda \u00e9 uma problema sem solu\u00e7\u00e3o. Ainda \u00e9 muito cedo para dizer se o uso de IBPs por pacientes com diabetes deve exigir alguma vigil\u00e2ncia adicional”. S\u00e3o necess\u00e1rios achados de estudos prospectivos randomizados para determinar de forma mais definitiva se os IBPs desempenham ou n\u00e3o um papel causal na incid\u00eancia de eventos cardiovasculares, disse ela em uma entrevista.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Nos EUA, a pr\u00e1tica cl\u00ednica cotidiana frequentemente leva ao prolongamento desnecess\u00e1rio do tratamento com IBPs, segundo os autores de um\u00a0editorial<\/a>\u00a0que acompanhou o estudo publicado em 2021 pela Dra. Mary e coautores.<\/p>\n

Uso prolongado de IBPs pode causar danos\u00a0<\/b><\/p>\n

“A pr\u00e1tica de realizar a profilaxia de \u00falceras de estresse [atrav\u00e9s da administra\u00e7\u00e3o de um IBP] em unidades de terapia intensiva \u00e9 comum”, escreveram os autores do editorial. “Embora [essa pr\u00e1tica] seja baseada em dados e bem-intencionada, a possibilidade de causar danos (se [o IBP] for mantido por um longo per\u00edodo ap\u00f3s a resolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a aguda) \u00e9 plaus\u00edvel”, alertaram no editorial os m\u00e9dicos Dr. Nitin Malik e Dr. William S. Weintraub.<\/p>\n

As novas an\u00e1lises, baseadas em dados do\u00a0UK Biobank<\/em>, inclu\u00edram 19.229 pacientes adultos com diabetes tipo 2, sem hist\u00f3ria de doen\u00e7a arterial coronariana, infarto agudo do mioc\u00e1rdio, insufici\u00eancia card\u00edaca ou\u00a0acidente vascular cerebral. A coorte foi composta por 15.954 pacientes (83%) que n\u00e3o relataram o uso de IBPs e 3.275 que usavam IBPs regularmente na \u00e9poca do estudo. As limita\u00e7\u00f5es do estudo foram o autorrelato como \u00fanica forma de verifica\u00e7\u00e3o do uso de IBPs e a falta de informa\u00e7\u00f5es sobre o tipo de IBP, posologia ou tempo de uso.<\/p>\n

Os achados se mantiveram consistentes em v\u00e1rias an\u00e1lises de sensibilidade, incluindo uma an\u00e1lise pareada por escore de propens\u00e3o, e ap\u00f3s um ajuste adicional pelo uso de antagonistas do receptor de histamina do tipo 2, uma classe de medicamentos com indica\u00e7\u00f5es semelhantes \u00e0s dos IBPs.<\/p>\n

Os autores especularam que os mecanismos que podem associar o uso de IBPs ao aumento do risco de doen\u00e7as cardiovasculares e morte podem incluir altera\u00e7\u00f5es na microbiota intestinal e poss\u00edveis intera\u00e7\u00f5es entre os IBPs e agentes antiplaquet\u00e1rios.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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