{"id":16215,"date":"2022-11-13T10:30:53","date_gmt":"2022-11-13T10:30:53","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=16215"},"modified":"2022-11-01T10:33:44","modified_gmt":"2022-11-01T10:33:44","slug":"criancas-com-doenca-celiaca-assintomatica-podem-ter-histologia-de-doenca-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2022\/11\/criancas-com-doenca-celiaca-assintomatica-podem-ter-histologia-de-doenca-grave\/","title":{"rendered":"Crian\u00e7as com doen\u00e7a cel\u00edaca assintom\u00e1tica podem ter histologia de doen\u00e7a grave"},"content":{"rendered":"<p>fonte: <a href=\"https:\/\/portugues.medscape.com\/verartigo\/6508720?\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">MedScape<\/a><\/p>\n<p>Segundo um novo estudo, algumas crian\u00e7as com\u00a0doen\u00e7a cel\u00edaca\u00a0diagnosticada ap\u00f3s rastreamento decorrente de um parente de primeiro grau apresentar a doen\u00e7a podem estar assintom\u00e1ticas, mas ter apresenta\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica grave.<\/p>\n<p>Cerca de metade desses pacientes n\u00e3o apresentou sintomas, mas a histologia da doen\u00e7a era t\u00e3o grave quanto entre os que realizaram o rastreamento por outros motivos, como doen\u00e7a sintom\u00e1tica ou situa\u00e7\u00f5es de alto risco.<\/p>\n<p>\u201cEsses dados servem como evid\u00eancia \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es atuais para se rastrear todos os parentes de primeiro grau de pacientes com doen\u00e7a cel\u00edaca, especialmente crian\u00e7as, nas quais os desdobramentos da doen\u00e7a n\u00e3o tratada podem ser significativos\u201d, escreveram a m\u00e9dica Dra. Michelle Gould e colaboradores da\u00a0<em>University of Toronto<\/em>\u00a0e da\u00a0<em>McMaster University<\/em>, ambas no Canad\u00e1.<\/p>\n<p>O estudo foi\u00a0<a href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jpgn\/Abstract\/9900\/Characteristics_of_pediatric_patients_with_celiac.184.aspx\">publicado\u00a0<em>on-line<\/em>\u00a0<\/a>em 26 de setembro no peri\u00f3dico\u00a0<em>Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition<\/em>.<\/p>\n<p><b>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas<\/b><\/p>\n<p>Ainda que as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas n\u00e3o estejam bem descritas, a incid\u00eancia de doen\u00e7a cel\u00edaca \u00e9 maior em parentes de primeiro grau de pacientes com a doen\u00e7a do que na popula\u00e7\u00e3o geral, escreveram os autores do estudo. Determinar os fen\u00f3tipos cl\u00ednicos, sorol\u00f3gicos e histol\u00f3gicos pode ajudar os m\u00e9dicos a estabelecer se o rastreamento universal cont\u00ednuo de parentes de primeiro grau \u00e9 apropriado.<\/p>\n<p>A Dra. Michelle e colaboradores realizaram uma revis\u00e3o retrospectiva de 227 pacientes diagnosticados com doen\u00e7a cel\u00edaca no\u00a0<em>McMaster Children&#8217;s Hospital<\/em>\u00a0entre 1996 e 2014. Os pacientes foram categorizados conforme o motivo do rastreamento para doen\u00e7a cel\u00edaca: parente de primeiro grau com a doen\u00e7a\u00a0<em>versus<\/em>\u00a0outros motivos, como sintomas sugestivos de doen\u00e7a cel\u00edaca ou a presen\u00e7a de uma comorbidade de alto risco para a qual se recomenda o rastreamento (por exemplo,\u00a0<em>diabetes mellitus<\/em>\u00a0tipo 1\u00a0ou\u00a0s\u00edndrome de Down).<\/p>\n<p>Todos os pacientes foram rastreados por meio de testes de transglutaminase tecidual (tTG-IgA). Uma sorologia positiva foi definida como um tTG-IgA maior que o limite superior da normalidade na presen\u00e7a de n\u00edvel de imunoglobulina A (IgA) normal para a idade.<\/p>\n<p>Os participantes apresentavam doen\u00e7a cel\u00edaca com comprova\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica de acordo com os crit\u00e9rios de Marsh, conforme a seguir:<\/p>\n<ul>\n<li>Les\u00e3o histol\u00f3gica Marsh III;<\/li>\n<li>Les\u00e3o histol\u00f3gica Marsh II com sorologia positiva; ou<\/li>\n<li>Les\u00e3o histol\u00f3gica Marsh I com sorologia positiva e sintomas cl\u00ednicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os 227 pacientes eram 144 meninas e 83 meninos, com m\u00e9dia de idade de oito anos no momento do diagn\u00f3stico. O grupo de rastreamentos em consequ\u00eancia de um parente de primeiro grau com doen\u00e7a cel\u00edaca correspondeu a 49 participantes (21,6%), sendo 24 (49%) sintom\u00e1ticos e 25 (51%) assintom\u00e1ticos.<\/p>\n<p>Em contraste, entre os 178 pacientes rastreados por outros motivos, 149 (83,7%) eram sintom\u00e1ticos e 29 (16,3%) assintom\u00e1ticos.<\/p>\n<p>N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre os grupos em rela\u00e7\u00e3o ao escore de Marsh na bi\u00f3psia e aos n\u00edveis de tTG-IgA no rastreamento. Os escores de Marsh foram t\u00e3o graves em crian\u00e7as do grupo de rastreamento pela hist\u00f3ria familiar quanto em outros participantes, sintom\u00e1ticos ou n\u00e3o.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, n\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as estatisticamente significativas em rela\u00e7\u00e3o a outras caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, como escore z do \u00edndice de massa corporal (IMC), escore z de peso, escore z de altura, presen\u00e7a de\u00a0anemia\u00a0ou volume corpuscular m\u00e9dio (VCM) baixo para a idade.<\/p>\n<p>Ao comparar as caracter\u00edsticas dos dois grupos de participantes, as taxas de apresenta\u00e7\u00e3o assintom\u00e1tica foram estatisticamente semelhantes, bem como os valores de transglutaminase tecidual, escores de Marsh, escores z do IMC e n\u00edveis de hemoglobina no momento do diagn\u00f3stico. Embora tenha havido diferen\u00e7a estat\u00edstica entre os grupos em rela\u00e7\u00e3o aos valores do VCM ao diagn\u00f3stico, \u00e9 improv\u00e1vel que haja signific\u00e2ncia cl\u00ednica, observaram os autores.<\/p>\n<p>Considerando-se pacientes com medidas repetidas de tTG-IgA, 93 de 143 (65%), 52 de 68 (76,5%) e 80 de 90 (88,9%) pacientes apresentaram n\u00edveis s\u00e9ricos normais de tTG-IgA em 6 meses, 1 ano e 2 anos ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, respectivamente. Ao comparar a propor\u00e7\u00e3o de pacientes cujos n\u00edveis de tTG-IgA eram normais, n\u00e3o houve diferen\u00e7a entre os grupos \u201chist\u00f3ria familiar\u201d e \u201coutros motivos\u201d em qualquer momento ap\u00f3s o diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>\u201cIsso pode sugerir que a hist\u00f3ria natural da doen\u00e7a cel\u00edaca \u00e9 semelhante nesses dois grupos ap\u00f3s o in\u00edcio de uma dieta sem gl\u00faten e que existem taxas semelhantes de ades\u00e3o a essa terapia nutricional, independentemente da indica\u00e7\u00e3o inicial para o rastreamento\u201d, registraram os autores do estudo.<\/p>\n<p><b>Implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/b><\/p>\n<p>A Dra. Michelle e colaboradores observaram que a doen\u00e7a cel\u00edaca foi considerada histologicamente grave (Marsh III) em quase todos os pacientes diagnosticados devido \u00e0 hist\u00f3ria familiar. O padr\u00e3o histol\u00f3gico foi grave de forma equivalente, independentemente de os pacientes apresentarem ou n\u00e3o sintomas no rastreamento: 100% dos sintom\u00e1ticos e 96% dos assintom\u00e1ticos tiveram uma pontua\u00e7\u00e3o alta.<\/p>\n<p>\u201cIsso enfatiza a import\u00e2ncia do rastreamento para doen\u00e7a cel\u00edaca em todos os pacientes com parentes de primeiro grau acometidos, pois o\u00a0<em>status<\/em>\u00a0dos sintomas n\u00e3o prediz o diagn\u00f3stico ou a gravidade da doen\u00e7a\u201d, argumentaram eles.<\/p>\n<p>Segundo os autores, estudos anteriores indicaram que a preval\u00eancia de doen\u00e7a cel\u00edaca \u00e9 maior entre irm\u00e3os de pacientes acometidos, em compara\u00e7\u00e3o com outros parentescos de primeiro grau. No entanto, essa informa\u00e7\u00e3o n\u00e3o estava dispon\u00edvel em seus prontu\u00e1rios, o que seria valioso para an\u00e1lise em estudos futuros.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, pesquisas em andamento devem investigar a frequ\u00eancia ideal de rastreamento para parentes de primeiro grau, apontaram os autores.<\/p>\n<p>&#8220;Um estudo sugeriu que os indiv\u00edduos com rastreamento antes dos 10 anos devem repeti-lo na segunda d\u00e9cada, para que ocorra um pequeno aumento na capta\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3sticos&#8221;, conclu\u00edram.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>fonte: MedScape Segundo um novo estudo, algumas crian\u00e7as com\u00a0doen\u00e7a cel\u00edaca\u00a0diagnosticada ap\u00f3s rastreamento decorrente de um parente de primeiro grau apresentar [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16217,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-16215","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16215","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16215"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16215\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16219,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16215\/revisions\/16219"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16217"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16215"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16215"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16215"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}