{"id":14942,"date":"2022-08-17T09:49:14","date_gmt":"2022-08-17T09:49:14","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=14942"},"modified":"2022-06-22T12:57:02","modified_gmt":"2022-06-22T12:57:02","slug":"antibioticos-para-h-pylori-alteram-o-microbioma-intestinal-apenas-por-um-breve-periodo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2022\/08\/antibioticos-para-h-pylori-alteram-o-microbioma-intestinal-apenas-por-um-breve-periodo\/","title":{"rendered":"Antibi\u00f3ticos para H. pylori alteram o microbioma intestinal apenas por um breve per\u00edodo"},"content":{"rendered":"

fonte: MedScape<\/a><\/p>\n

Tratamentos para erradicar as infec\u00e7\u00f5es por\u00a0Helicobacter pylori<\/em>\u00a0(H. pylori<\/em>) aumentam a resist\u00eancia da microbiota intestinal aos antimicrobianos, mas apenas por alguns meses, relataram pesquisadores na\u00a0Digestive Disease Week<\/em>\u00ae (DDW).<\/p>\n

Os achados se aplicam tanto para a terapia qu\u00e1drupla com\u00a0levofloxacino\u00a0como para a terapia qu\u00e1drupla com citrato de bismuto, ambas igualmente eficazes como tratamentos de segunda linha, reportou o Dr. Jyh-Ming Liou, m\u00e9dico, Ph.D. e professor de cl\u00ednica m\u00e9dica da Universidade Nacional de Taiwan.<\/p>\n

Isso fornece alguma garantia de que o aumento do uso de antibi\u00f3ticos para tratar essas infec\u00e7\u00f5es n\u00e3o causar\u00e1 altera\u00e7\u00f5es nos microbiomas dos pacientes em longo prazo, disse o Dr. Liou.<\/p>\n

“Talvez, se houver indica\u00e7\u00e3o de tratamento com antibi\u00f3ticos, n\u00e3o seja necess\u00e1rio se preocupar com o surgimento de resist\u00eancia”, disse ele. “Mas o ac\u00famulo de anticorpos na regi\u00e3o pode induzir a muta\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias, ent\u00e3o talvez ainda seja necess\u00e1rio um uso cauteloso de antibi\u00f3ticos”.<\/p>\n

\u00c0 medida que mais cepas desenvolvem resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos, as infec\u00e7\u00f5es por\u00a0H. pylori<\/em>\u00a0ficam mais dif\u00edceis de tratar, levando os m\u00e9dicos a usarem esquemas com v\u00e1rios f\u00e1rmacos. Isso, por sua vez, levanta preocupa\u00e7\u00f5es de que a microbiota intestinal possa ser alterada, com pat\u00f3genos potencialmente desenvolvendo resist\u00eancia.<\/p>\n

Para explorar esses riscos, Dr. Liou e colaboradores recrutaram adultos cujas infec\u00e7\u00f5es por\u00a0H. pylori<\/em>\u00a0n\u00e3o foram erradicadas com sucesso.<\/p>\n

Eles randomizaram 280 pacientes para cada terapia de segunda linha, qu\u00e1drupla com levofloxacino ou qu\u00e1drupla com citrato de bismuto. No in\u00edcio do estudo, os pesquisadores n\u00e3o encontraram diferen\u00e7as entre os grupos estatisticamente significativas no que tange demografia,\u00a0uso de \u00e1lcool\u00a0ou de cigarro, presen\u00e7a de \u00falceras ou resist\u00eancia a antibi\u00f3ticos no microbioma.<\/p>\n

A terapia qu\u00e1drupla com levofloxacino consistiu em\u00a0esomeprazol\u00a040 mg e\u00a0amoxicilina\u00a01.000 mg nos primeiros sete dias, seguidos de esomeprazol 40 mg,\u00a0metronidazol 500 mg e levofloxacino 250 mg por mais sete dias (todos duas vezes ao dia).<\/p>\n

A terapia qu\u00e1drupla com citrato de bismuto consistiu em esomeprazol 40 mg duas vezes ao dia, dicitrato tripot\u00e1ssico de bismuto 300 mg quatro vezes ao dia,\u00a0tetraciclina\u00a0500 mg quatro vezes ao dia e metronidazol 500 mg tr\u00eas vezes ao dia, por 10 dias.<\/p>\n

Os pesquisadores coletaram amostras de fezes no in\u00edcio do estudo, na segunda semana, na oitava semana e um ano ap\u00f3s a terapia de erradica\u00e7\u00e3o, e as analisaram quanto \u00e0 diversidade da microbiota e suscetibilidade a antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

As taxas de erradica\u00e7\u00e3o do\u00a0H. pylori<\/em>\u00a0foram quase id\u00eanticas nas duas terapias de segunda linha: 87,9% para levofloxacino qu\u00e1druplo e 87,5% para citrato de bismuto qu\u00e1druplo. Quando usados \u200b\u200bcomo terapias de terceira linha (resgate), as taxas de sucesso tamb\u00e9m foram estatisticamente semelhantes, e a taxa cumulativa de erradica\u00e7\u00e3o de segunda e terceira linha foi de 95,6% para levofloxacino qu\u00e1druplo e 96,6% para citrato de bismuto qu\u00e1druplo.<\/p>\n

Houve diferen\u00e7a estatisticamente significativa (P<\/em>\u00a0< 0,0001) entre os dois grupos em rela\u00e7\u00e3o aos eventos adversos, com 48,4% para levofloxacino qu\u00e1druplo e 77,3% para citrato de bismuto qu\u00e1druplo.<\/p>\n

Ap\u00f3s um ano, houve reinfec\u00e7\u00e3o por\u00a0H. pylori<\/em>\u00a0em 2,5% dos pacientes do grupo levofloxacino e 3% do grupo citrato de bismuto.<\/p>\n

Os pesquisadores usaram o sequenciamento metagen\u00f4mico para examinar a resist\u00eancia microbiana aos antibi\u00f3ticos no microbioma dos pacientes. Usando o sequenciamento do gene do \u00e1cido ribonucleico (ARN) ribossomal 16S, eles verificaram que a propor\u00e7\u00e3o de g\u00eaneros e esp\u00e9cies com mudan\u00e7as significativas consistentes duas semanas ap\u00f3s o tratamento, em compara\u00e7\u00e3o com o in\u00edcio do estudo, foi de 52,4% para terapia qu\u00e1drupla com levofloxacino\u00a0versus<\/em>\u00a045,1% para terapia qu\u00e1drupla com citrato de bismuto.<\/p>\n

Entretanto, oito semanas ap\u00f3s o tratamento, a propor\u00e7\u00e3o com altera\u00e7\u00f5es significativas caiu para 5,8% para o grupo levofloxacino e 21,5% para o grupo bismuto. E, ao final de um ano, caiu para 0,9% para o grupo levofloxacino e 8,4% para o grupo bismuto.<\/p>\n

\u201cDe forma geral, foi tranquilizador que, mesmo ap\u00f3s administrar essas combina\u00e7\u00f5es de diferentes antibi\u00f3ticos, ao final, o padr\u00e3o de resist\u00eancia em bact\u00e9rias das regi\u00f5es inferiores do intestino n\u00e3o parece afetado\u201d, disse o moderador da sess\u00e3o, Dr. Steven Moss, m\u00e9dico e professor de medicina da\u00a0Brown University<\/em>, nos Estados Unidos.<\/p>\n

Ainda assim, continuar a acumular antibi\u00f3ticos para tratar infec\u00e7\u00f5es por\u00a0H. pylori<\/em>\u00a0n\u00e3o funcionar\u00e1 para sempre, porque as cepas est\u00e3o desenvolvendo resist\u00eancia muito rapidamente, disse ele. “Certamente teremos erradica\u00e7\u00f5es mais dif\u00edceis no futuro, a menos que encontremos novas solu\u00e7\u00f5es”.<\/p>\n

Um avan\u00e7o promissor \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o de novas t\u00e9cnicas para testar a resist\u00eancia do\u00a0H. pylori<\/em> a antibi\u00f3ticos espec\u00edficos antes do in\u00edcio do tratamento, disse o Dr. Steven.<\/p>\n

O Dr. Steven presta consultoria a empresas que desenvolvem terapias e diagn\u00f3sticos para H. pylori. O Dr. Liou informou n\u00e3o ter conflitos de interesse financeiros relevantes.<\/em><\/p>\n

Este conte\u00fado foi originalmente\u00a0publicado<\/a>\u00a0em\u00a0MDedge.com<\/em>\u00a0\u2013\u00a0Medscape Professional Network<\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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