{"id":14847,"date":"2022-08-03T11:57:25","date_gmt":"2022-08-03T11:57:25","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=14847"},"modified":"2022-06-22T12:55:29","modified_gmt":"2022-06-22T12:55:29","slug":"anamnese-espiritual-saude-psicologica-escuta-compassiva-a-espiritualidade-no-contexto-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2022\/08\/anamnese-espiritual-saude-psicologica-escuta-compassiva-a-espiritualidade-no-contexto-clinico\/","title":{"rendered":"‘Anamnese espiritual’, ‘sa\u00fade psicol\u00f3gica’, ‘escuta compassiva’: a espiritualidade no contexto cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

fonte: MedScape<\/a><\/p>\n

H\u00e1 dois anos, a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) incluiu o t\u00f3pico \u201cEspiritualidade e Fatores Psicossociais em Medicina Cardiovascular<\/em>\u201d na atualiza\u00e7\u00e3o de suas diretrizes. Passados os anos, fica a d\u00favida: \u201cJ\u00e1 temos evid\u00eancias suficientes para inserir espiritualidade no plano terap\u00eautico?\u201d<\/p>\n

Essa e outras perguntas foram debatidas no col\u00f3quio sobre espiritualidade, realizado em 11 de maio no 39\u00ba Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro (Socerj).<\/p>\n

Os debatedores esclareceram que n\u00e3o se trata de abordar a religiosidade ou interferir na religi\u00e3o dos pacientes. \u201c\u00c9 preciso entender que o m\u00e9dico n\u00e3o vai orar com o paciente, n\u00e3o vai \u2018prescrever religi\u00e3o\u2019\u201d, afirmou o Dr. Sergio L\u00edvio Menezes Couceiro, cardiologista, intensivista e presidente do Departamento de Espiritualidade e Medicina Cardiovascular (DEMCA) da Socerj. Segundo ele, o objetivo \u00e9 despertar o entendimento de que o indiv\u00edduo precisa ressignificar a sua exist\u00eancia e o seu comportamento.<\/p>\n

\u201cDe forma muito robusta, os estudos j\u00e1 comprovam o benef\u00edcio da espiritualidade na [redu\u00e7\u00e3o da] mortalidade e de eventos cardiovasculares. Um deles \u00e9 [a declara\u00e7\u00e3o cient\u00edfica] da\u00a0American Heart Association\u00a0<\/em>(AHA), publicada em 2021 [no peri\u00f3dico]\u00a0Circulation,<\/em>[1<\/a>]<\/sup>\u00a0que aborda a chamada conex\u00e3o entre mente, cora\u00e7\u00e3o e corpo. O trabalho fala muito claramente sobre a import\u00e2ncia da anamnese e indica que inclua a avalia\u00e7\u00e3o da chamada \u2018sa\u00fade psicol\u00f3gica negativa\u2019, que inclui fatores como depress\u00e3o, ansiedade e raiva, bem como da chamada \u2018sa\u00fade psicol\u00f3gica positiva\u2019, incluindo fatores como resili\u00eancia, senso de prop\u00f3sito e gratid\u00e3o\u201d, afirmou o Dr. J\u00falio C\u00e9sar Tolentino, professor adjunto de cl\u00ednica m\u00e9dica e espiritualidade da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (Unirio).<\/p>\n

Mas como isso funciona na pr\u00e1tica? Como deve ser essa abordagem com os pacientes? Ricardo Bedirian, professor adjunto da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj), explicou que existem interven\u00e7\u00f5es sendo estudadas e que a proposta inclui um cuidado integral do paciente, a chamada medicina comportamental, cuja nomenclatura est\u00e1 sendo atualizada para\u00a0medicina de estilo de vida.<\/em><\/p>\n

\u201cTemos que aplicar a \u2018anamnese espiritual\u2019, identificar se os pacientes t\u00eam demandas [especificas,] para que consigam fazer as modifica\u00e7\u00f5es e [ent\u00e3o] aderir ao tratamento. Sabemos que alguns aspectos relacionados ao sofrimento espiritual impactam negativamente, levando a maior adoecimento cardiovascular. Temos que pensar em um contexto de preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria\u201d, disse o professor, citando medita\u00e7\u00e3o e outras pr\u00e1ticas que estimulam a psicologia positiva, como a \u201cinterven\u00e7\u00e3o da gratid\u00e3o\u201d e a \u201cinterven\u00e7\u00e3o do perd\u00e3o\u201d, que est\u00e3o sendo estudadas e testadas por cardiologistas.<\/p>\n

Como entender \u201ca anamnese espiritual\u201d? Quais benef\u00edcios sustentam esse tipo de estrat\u00e9gia? Tais quest\u00f5es foram levantadas pelo moderador da sess\u00e3o, Dr. Roberto Esporcatte, m\u00e9dico e coordenador do DEMCA.<\/p>\n

Neste sentido, o Dr. Sergio falou sobre a import\u00e2ncia do conceito de\u00a0enfermidade moral.<\/em>\u00a0Segundo ele, este \u00e9 um termo que ainda est\u00e1 em constru\u00e7\u00e3o e apresenta poucas (mas algumas) diferen\u00e7as entre a literatura nacional e a estrangeira. O ponto central reside no entendimento de que \u00e9 importante voltar aos mecanismos causadores da doen\u00e7a: \u201cQuando come\u00e7ou? Qual \u00e9 a doen\u00e7a?\u201d. Para o Dr. Sergio, as atitudes e o comportamento do paciente podem explicar se h\u00e1 um processo de enfermidade moral.<\/p>\n

\u201cN\u00e3o se trata de discutir moral e \u00e9tica, mas a forma como esse paciente est\u00e1 tendo uma conex\u00e3o com o mundo que o cerca e com o seu mundo interior. A enfermidade moral n\u00e3o \u00e9 observada por meio de exames de imagem ou laboratoriais, mas pode ser avaliada atrav\u00e9s de escalas e question\u00e1rios. J\u00e1 faz\u00edamos isso antes, mas n\u00e3o t\u00ednhamos dado um nome \u00e0 pr\u00e1tica. Sabemos hoje que o perd\u00e3o est\u00e1 associado a melhor evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a arterial coronariana e a gratid\u00e3o \u00e0 melhora da insufici\u00eancia card\u00edaca. E que a raiva influencia na insufici\u00eancia ventricular esquerda. Temos os exemplos da s\u00edndrome de Takotsubo, da doen\u00e7a de minoca (myocardial infarction and nonobstrutive coronary arteries<\/em>) e dos transtornos de ansiedade e depress\u00e3o. A enfermidade est\u00e1 na forma como estamos percebendo o mundo e absorvendo o estresse que o mundo nos traz\u201d, disse Dr. Sergio.<\/p>\n

O Dr. Julio Tolentino lembrou que a Escala FACIT-Sp-12 de Bem-estar Espiritual, por exemplo, \u00e9 muito usada nas suas tr\u00eas dimens\u00f5es: paz, f\u00e9 e sentido, aspectos importantes tanto para a estrat\u00e9gia terap\u00eautica como para ensaios cl\u00ednicos (observacionais e de interven\u00e7\u00e3o), contribuindo assim para o procedimento cient\u00edfico, conforme vem sendo verificado a partir de artigos e colabora\u00e7\u00f5es em peri\u00f3dicos internacionais. \u201c\u00c9 uma retomada da ci\u00eancia em constru\u00e7\u00e3o, temos que ficar atentos. O desafio \u00e9 entender o conceito de enfermidade e ter estrat\u00e9gias mais bem definidas\u201d, disse.<\/p>\n

Tamb\u00e9m h\u00e1 dificuldades na esfera cl\u00ednica. Afinal, como avan\u00e7ar na obten\u00e7\u00e3o dessas informa\u00e7\u00f5es e no entendimento de enfermidade moral no contexto cl\u00ednico (p. ex., ambulat\u00f3rios e hospitais) diante da complexidade apresentada por tais quest\u00f5es, que s\u00e3o de foro privado? Para o cardiologista do Hospital da For\u00e7a A\u00e9rea do Gale\u00e3o e professor da Universidade de Vassouras, Dr. Vitor Moreira Alvarenga, o segredo est\u00e1 na escuta.<\/p>\n

\u201cDevemos sempre buscar a escuta compassiva ao paciente, deix\u00e1-lo falar. Ele vai manifestar emo\u00e7\u00f5es e conflitos. \u00c9 verdade que temos question\u00e1rios, que podem ajudar a avaliar, por\u00e9m, mais do que tudo, necessitamos ouvir sem julgamentos e entender o sofrimento espiritual. Entender a dor f\u00edsica e o acometimento org\u00e2nico [\u00e9 importante], mas n\u00e3o apenas, e sim tamb\u00e9m levar nossa compreens\u00e3o ao estresse social e de suas rela\u00e7\u00f5es, \u00e0s dificuldades financeiras e ao estresse psicol\u00f3gico, como ansiedade e depress\u00e3o. Temos que estar atentos quando os pacientes demonstram emo\u00e7\u00f5es negativas que traduzem isso\u201d, ressaltou o Dr. Vitor.<\/p>\n

O Dr. Ricardo concordou e completou, sinalizando que os question\u00e1rios s\u00e3o mais apropriados para efeito de pesquisa, que o m\u00e9dico precisa saber o que est\u00e1 buscando. \u201cEu gosto do modelo de Fisher, dos quatro dom\u00ednios da espiritualidade: pessoal, interpessoal, ambiental e o transcendental. Tendo em mente esses aspectos, vamos apurar como isso impacta no processo de adoecimento e no tratamento do paciente. \u00c9 uma abordagem de m\u00faltiplos aspectos\u201d, disse.<\/p>\n

O Dr. Sergio concordou que o padr\u00e3o-ouro continua sendo o estudo randomizado, mas alertou que as escalas e os question\u00e1rios contribuem para a mensura\u00e7\u00e3o da enfermidade espiritual que, a partir de ent\u00e3o, pode ser classificada como leve, moderada ou severa. Segundo ele, \u201cessa \u00e9 a proposta do Departamento de Espiritualidade e Medicina Cardiovascular da Socerj, bra\u00e7o integrante da iniciativa da Sociedade Brasileira de Cardiologia, do ponto de vista nacional, e que caminha na vanguarda a n\u00edvel internacional\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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