{"id":14702,"date":"2022-05-26T10:29:04","date_gmt":"2022-05-26T10:29:04","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=14702"},"modified":"2022-05-24T13:30:26","modified_gmt":"2022-05-24T13:30:26","slug":"hepatite-aguda-grave-pediatrica-de-etiologia-desconhecida-o-que-precisamos-saber","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2022\/05\/hepatite-aguda-grave-pediatrica-de-etiologia-desconhecida-o-que-precisamos-saber\/","title":{"rendered":"Hepatite aguda grave pedi\u00e1trica de etiologia desconhecida: o que precisamos saber?"},"content":{"rendered":"

fonte: MedScape<\/a><\/p>\n

H\u00e1 pouco mais de um m\u00eas, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) foi notificada sobre a ocorr\u00eancia de 10 casos de hepatite aguda grave de etiologia desconhecida em crian\u00e7as e adolescentes previamente saud\u00e1veis na Esc\u00f3cia. De l\u00e1 para c\u00e1, novos casos foram registrados em diversos pa\u00edses, e ag\u00eancias de sa\u00fade de todo o mundo est\u00e3o colaborando para reunir informa\u00e7\u00f5es e publicar diretrizes de conduta para os profissionais de sa\u00fade.<\/p>\n

Segundo a OMS<\/a>, at\u00e9 dia 10 de maio de 2022, haviam sido registrados 348 casos de hepatite aguda grave pedi\u00e1trica de etiologia desconhecida em diversos pa\u00edses, com mais de 70 casos em investiga\u00e7\u00e3o. No dia 4, quando os casos oficiais estavam em 228, 18 (7,8%) necessitaram de transplante hep\u00e1tico. No Brasil, h\u00e1 no momento\u00a028 casos suspeitos\u00a0sendo monitorados pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e pelas Secretarias Estaduais de Sa\u00fade.<\/p>\n

A OMS recomenda a\u00a0coleta de amostras<\/a>, como sangue, urina, fezes e amostras respirat\u00f3rias, para avalia\u00e7\u00e3o de todos os casos suspeitos. At\u00e9 o momento, a organiza\u00e7\u00e3o n\u00e3o sugeriu nenhuma restri\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o a viagens para os pa\u00edses com maiores n\u00fameros de casos.<\/p>\n

Apresenta\u00e7\u00e3o do quadro<\/b><\/p>\n

Segundo a defini\u00e7\u00e3o de hepatite aguda grave infantil de etiologia desconhecida mais recente, s\u00e3o considerados confirmados os casos em crian\u00e7as de at\u00e9 16 anos de idade com quadro de hepatite aguda e aspartato aminotransferase ou alanina aminotransferase > 500U\/L. A infec\u00e7\u00e3o pelos v\u00edrus da hepatite A, B, C, D e E deve ser descartada nesses pacientes.<\/p>\n

Icter\u00edcia \u00e9 a apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica mais frequente, presente em mais de 70% dos pacientes. Sintomas gastrointestinais tamb\u00e9m s\u00e3o comuns, como n\u00e1useas e v\u00f4mitos, dor abdominal, hipocolia e diarreia. Aproximadamente 30% dos casos descritos at\u00e9 o momento apresentaram febre.<\/p>\n

Como h\u00e1 relatos de casos graves, com necessidade de transplante e mesmo evolu\u00e7\u00e3o para \u00f3bito, pode ser necess\u00e1rio hospitalizar os pacientes com suspeita de hepatite aguda grave para avalia\u00e7\u00e3o e acompanhamento mais cuidadosos.<\/p>\n

Hip\u00f3teses na mesa<\/b><\/p>\n

Em termos de etiologia, a principal hip\u00f3tese \u00e9 que a\u00a0causa seja um adenov\u00edrus<\/a>, embora a possibilidade de uma implica\u00e7\u00e3o do SARS-CoV-2\u00a0ainda n\u00e3o tenha sido descartada<\/a>. Em uma s\u00e9rie de casos brit\u00e2nica, foi poss\u00edvel detectar a presen\u00e7a de um adenov\u00edrus em 72% dos pacientes testados, enquanto o SARS-CoV-2 foi encontrado em apenas 18% dos pacientes.<\/p>\n

H\u00e1 v\u00e1rias teorias para a causa deste surto de casos de hepatite aguda entre crian\u00e7as: uma nova variante do adenov\u00edrus,\u00a0aumento da susceptibilidade<\/a>\u00a0ao adenov\u00edrus devido a coinfec\u00e7\u00e3o pelo SARS-CoV-2, s\u00edndrome p\u00f3s-infecciosa da covid-19. Um\u00a0relat\u00f3rio<\/a>\u00a0da\u00a0UK Health Security Agency<\/em>\u00a0afirma que estas e outras hip\u00f3teses est\u00e3o sendo investigadas, e que nenhuma pode ser descartada.<\/p>\n

Embora existam\u00a0relatos<\/a>\u00a0na literatura de casos de hepatite aguda associada \u00e0 infec\u00e7\u00e3o pelo SARS-CoV-2, inclusive com evolu\u00e7\u00e3o grave, fal\u00eancia hep\u00e1tica e \u00f3bito, esta n\u00e3o parece ser a principal hip\u00f3tese no momento.<\/p>\n

Tamb\u00e9m especula-se sobre a possibilidade de\u00a0associa\u00e7\u00e3o com a vacina\u00e7\u00e3o infantil<\/a>\u00a0contra a covid-19, entretanto, na Inglaterra, todas as vacinas anticov\u00eddicas s\u00e3o recomendadas apenas para crian\u00e7as acima de cinco anos de idade, e cerca de 75% dos casos notificados no pa\u00eds s\u00e3o de pacientes abaixo dessa faixa et\u00e1ria, tornando improv\u00e1vel essa associa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Embora o alerta para o aumento do n\u00famero de casos tenha acontecido em\u00a0abril de 2022<\/a>, um grupo de pesquisadores estadunidenses\u00a0descreveu<\/a>\u00a0a identifica\u00e7\u00e3o de nove casos de hepatite aguda em crian\u00e7as entre outubro de 2021 e fevereiro de 2022 no\u00a0Children\u2019s of Alabama<\/em>, nos Estados Unidos. Todas testaram positivo para infec\u00e7\u00e3o por adenov\u00edrus tipo 41. Dessa forma, parece que os quadros de hepatite s\u00e3o mais antigos do que se pensava inicialmente.<\/p>\n

Enquanto as ag\u00eancias de sa\u00fade seguem monitorando os casos e buscando identificar a etiologia, os profissionais de sa\u00fade devem ficar atentos \u00e0s manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e acompanhar as informa\u00e7\u00f5es disponibilizadas pelos \u00f3rg\u00e3os oficiais. As atualiza\u00e7\u00f5es da OMS podem ser obtidas no\u00a0site<\/em>\u00a0da organiza\u00e7\u00e3o, na se\u00e7\u00e3o sobre\u00a0surtos<\/a>\u00a0de doen\u00e7as.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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