National Lipid Association<\/em>.<\/p>\nOs tipos de colesterol, excetuando-se a HDL s\u00e3o f\u00e1ceis de calcular, podendo ser feito pelos m\u00e9dicos por meio da simples subtra\u00e7\u00e3o do valor da\u00a0HDL do n\u00edvel de colesterol total, acrescentou Dr. Alexander.<\/p>\n
Esta an\u00e1lise comparou a efic\u00e1cia de diferentes estatinas em diferentes doses na redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, em 42 ensaios randomizados controlados que somaram 20.193 adultos com diabetes.<\/p>\n
Em compara\u00e7\u00e3o ao placebo, a rosuvastatina, administrada em doses intermedi\u00e1rias e altas, e a sinvastatina e a atorvastatina em doses altas, foram as melhores em reduzir os n\u00edveis dos tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, durante um tempo m\u00e9dio de tratamento de tr\u00eas meses.<\/p>\n
Altas doses de rosuvastatina produziram uma redu\u00e7\u00e3o de 2,31 mmol\/L dos tipos de colesterol, excetuando-se a HDL (intervalo de confian\u00e7a [IC] de 95% de -3,39 a -1,21). A dose intermedi\u00e1ria de rosuvastatina levou a uma redu\u00e7\u00e3o de 2,27 mmol\/L dos tipos de colesterol, excetuando-se a HDL (IC 95% de -3,00 a -1,49). A alta dose de sinvastatina levou a uma redu\u00e7\u00e3o de 2,26 mmol\/L dos tipos de colesterol, excetuando-se a HDL (IC 95% de -2,99 a -1,51).<\/p>\n
A alta dose de atorvastatina levou a uma redu\u00e7\u00e3o de 2,20 mmol\/L dos tipos de colesterol, excetuando-se a HDL (IC 95% de -2,69 a -1,70).<\/p>\n
A atorvastatina e a sinvastatina em qualquer dose e a\u00a0pravastatina\u00a0em baixa dose tamb\u00e9m foram eficazes na redu\u00e7\u00e3o dos tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, observaram os autores.<\/p>\n
Entre 4.670 pacientes com alto risco de evento cardiovascular importante, a alta dose de atorvastatina apresentou a maior redu\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis dos tipos de colesterol, excetuando-se a HDL (1,98 mmol\/L; IC 95% de 4,16 a 0,26).<\/p>\n
Al\u00e9m disso, a sinvastatina e a rosuvastatina em alta dose foram as mais eficazes na redu\u00e7\u00e3o da LDL.<\/p>\n
A alta dose de sinvastatina levou a uma redu\u00e7\u00e3o de 1,93 mmol\/L da LDL (IC 95% de -2,63 a -1,21), e a alta dose de rosuvastatina levou a uma redu\u00e7\u00e3o de 1,76 mmol\/L da LDL (IC 95% de -2,37 a -1,15).<\/p>\n
Em quatro estudos, foram demonstradas redu\u00e7\u00f5es significativas dos casos de\u00a0infarto do mioc\u00e1rdio\u00a0n\u00e3o fatal para a atorvastatina em dose intermedi\u00e1ria, em compara\u00e7\u00e3o ao placebo (risco relativo de 0,57; IC 95% de 0,43 a 0,76). N\u00e3o foram observadas diferen\u00e7as significativas de suspens\u00f5es do tratamento,\u00a0acidente vascular cerebral\u00a0n\u00e3o fatal ou morte de origem cardiovascular.<\/p>\n
“Esperamos que nossos achados ajudem a orientar os m\u00e9dicos na escolha da pr\u00f3pria estatina e das doses prescritas. Esses resultados respaldam o uso das novas diretrizes do NICE para controle do colesterol, utilizando os tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, que cont\u00e9m todos os tipos de mau colesterol para os pacientes com diabetes”, disse Dr. Alexander.<\/p>\n
“Este estudo refor\u00e7a o que sabemos sobre o benef\u00edcio das estatinas para os pacientes com diabetes tipo 2”, disse ao\u00a0Medscape\u00a0<\/em>o m\u00e9dico Dr. Prakash Deedwania, professor de medicina na\u00a0University of California, San Francisco\u00a0<\/em>(UCSF).<\/p>\nDr. Prakash e outros publicaram dados sobre pacientes com diabetes que mostraram que o tratamento com alta dose de atorvastatina foi associado a redu\u00e7\u00f5es significativas de eventos cardiovasculares adversos maiores.<\/p>\n
“Aqui, eles usam os tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, como meta. As diretrizes NICE s\u00e3o as \u00fanicas que usam os tipos de colesterol, excetuando-se a HDL; no entanto, todas as diretrizes sugerem que a LDL seja <\u00a070 para todos os pacientes com diabetes, e nos pacientes com s\u00edndromes coronarianas agudas recentes, as \u00faltimas evid\u00eancias sugerem que a LDL deveria na verdade ser <\u00a050\u201d, disse Dr. Prakash, que \u00e9 porta-voz da AHA e do ACC.<\/p>\n
Em termos de que medida usar, o porta-voz acredita que ambas sejam \u00fateis. “Na minha opini\u00e3o, uma \u00e9 seis e a outra \u00e9 meia d\u00fazia. As sociedades n\u00e3o recomendaram os tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, e \u00e9 mais f\u00e1cil continuar com o que j\u00e1 est\u00e1 dispon\u00edvel para os m\u00e9dicos; usar a\u00a0LDL\u00a0ainda \u00e9 considerado correto. Os resultados dessa an\u00e1lise s\u00e3o confirmat\u00f3rios, pois avaliar os tipos de colesterol, excetuando-se a HDL oferece resultados muito semelhantes aos efeitos das estatinas na LDL”, disse Dr. Prakash.<\/p>\n
Os tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, s\u00e3o um marcador melhor?<\/b><\/p>\n
Para o m\u00e9dico Dr. Robert Rosenson, diretor do metabolismo e lip\u00eddios no\u00a0Mount Sinai Health System<\/em>\u00a0e professor de medicina e cardiologia na\u00a0Icahn<\/em>\u00a0School of Medicine at Mount Sinai,<\/em>\u00a0os tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, est\u00e3o se tornando um importante marcador de risco por v\u00e1rias raz\u00f5es.<\/p>\n“O foco na LDL tem sido devido \u00e0 sua rela\u00e7\u00e3o de causalidade com a doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica, mas nas \u00faltimas d\u00e9cadas, os tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, surgiram porque mais pessoas t\u00eam sobrepeso, resist\u00eancia \u00e0 insulina e diabetes”, disse o Dr. Robert para o\u00a0Medscape<\/em>. “Nestes casos, a LDL sub-representa o risco das suas part\u00edculas. Com a resist\u00eancia \u00e0 insulina, as part\u00edculas se tornam mais triglicer\u00eddeos e menos colesterol, por isso, em termos de part\u00edculas, voc\u00ea precisa obter mais part\u00edculas de LDL para chegar a uma determinada concentra\u00e7\u00e3o de LDL”.<\/p>\nA avalia\u00e7\u00e3o dos tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, n\u00e3o requer jejum, outra vantagem de usar este par\u00e2metro monitorar o colesterol, acrescentou.<\/p>\n
O que se costuma esquecer \u00e9 que as doses intermedi\u00e1rias e altas das estatinas t\u00eam efeitos muito bons para a redu\u00e7\u00e3o dos triglicer\u00eddeos, disse o Dr. Robert.<\/p>\n
“Este artigo destaca que, ao usar doses mais altas, voc\u00ea come\u00e7a a reduzir mais os triglicer\u00eddeos. Esperemos que isto comece a fazer os m\u00e9dicos reconhecerem que os tipos de colesterol, excetuando-se a HDL, s\u00e3o melhores preditores de risco para os pacientes com diabetes”, disse o especialista.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
fonte: MedScape Uma metan\u00e1lise da rede de 42 ensaios cl\u00ednicos concluiu que a\u00a0rosuvastatina, a\u00a0\u00a0sinvastatina\u00a0e a\u00a0atorvastatina\u00a0s\u00e3o as estatinas mais eficazes na […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":14339,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-14600","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14600","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14600"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14600\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14602,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14600\/revisions\/14602"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14339"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14600"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14600"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14600"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}