{"id":14497,"date":"2022-06-16T11:27:25","date_gmt":"2022-06-16T11:27:25","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=14497"},"modified":"2022-05-16T14:54:32","modified_gmt":"2022-05-16T14:54:32","slug":"novas-estrategias-para-prevenir-e-tratar-o-pe-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2022\/06\/novas-estrategias-para-prevenir-e-tratar-o-pe-diabetico\/","title":{"rendered":"Novas estrat\u00e9gias para prevenir e tratar o p\u00e9 diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"

fonte: Medscape<\/a><\/p>\n

Surgiram novas abordagens terap\u00eauticas para prevenir e tratar \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico. O endocrinologista e especialista em diabetes Dr. Olivier Bourron, m\u00e9dico do Hospital\u00a0Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re<\/em>, na Fran\u00e7a, descreveu essas abordagens no 48\u00ba congresso anual da Sociedade Franc\u00f3fona de Diabetes.<\/p>\n

Uma complica\u00e7\u00e3o comum<\/b><\/p>\n

Ao contr\u00e1rio das complica\u00e7\u00f5es macroangiop\u00e1ticas (como\u00a0cardiopatia isqu\u00eamica\u00a0e acidente vascular cerebral) e renais, as \u00falceras nos p\u00e9s s\u00e3o uma complica\u00e7\u00e3o diab\u00e9tica para a qual houve muito pouco progresso terap\u00eautico nos \u00faltimos 20 anos.<\/p>\n

Apesar disso, elas s\u00e3o comuns. \u201cUm a dois pacientes diab\u00e9ticos em dez desenvolvem uma \u00falcera no p\u00e9 ao longo a vida\u201d, disse o Dr. Olivier. No entanto, acrescentou que \u201cesta complica\u00e7\u00e3o, que depende da hiperglicemia descontrolada, n\u00e3o \u00e9 inevit\u00e1vel. Est\u00e1 associada \u00e0 neuropatia perif\u00e9rica, que induz dist\u00farbios sensoriais e deformidades do p\u00e9, causando a forma\u00e7\u00e3o de \u00falceras\u201d.<\/p>\n

As \u00falceras nos p\u00e9s s\u00e3o uma complica\u00e7\u00e3o particularmente grave. Se as medidas preventivas n\u00e3o forem implementadas adequadamente, de 5 a 10 pacientes diab\u00e9ticos em cada 100 acabar\u00e3o precisando de amputa\u00e7\u00e3o de membro inferior. \u201cNa Fran\u00e7a, h\u00e1 cerca de 8.000 amputa\u00e7\u00f5es por ano, e isso n\u00e3o vem melhorando. Ent\u00e3o, para reduzir o risco de serem necess\u00e1rias, novas abordagens terap\u00eauticas precisam ser exploradas\u201d, ele explicou.<\/p>\n

Essas novas abordagens visam dois aspectos da terapia: a preven\u00e7\u00e3o podol\u00f3gica e a cura da \u00falcera o mais r\u00e1pido poss\u00edvel para evitar a infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Preven\u00e7\u00e3o de \u00falceras nos p\u00e9s<\/b><\/p>\n

A preven\u00e7\u00e3o podi\u00e1trica consiste em tentar impedir a ocorr\u00eancia de uma \u00falcera em pacientes de risco, na maioria das vezes aqueles com neuropatia perif\u00e9rica. O Dr. Olivier apresentou um par de dispositivos que trabalham juntos para detectar \u00e1reas do p\u00e9 em risco antes mesmo da ocorr\u00eancia da \u00falcera.<\/p>\n

\u201cTapetes inteligentes\u201d, que est\u00e3o em desenvolvimento, detectam diferen\u00e7as m\u00ednimas de temperatura entre os dois p\u00e9s que predizem a ocorr\u00eancia de uma \u00falcera no p\u00e9 a curto prazo (dentro de 40 dias). Medidas preventivas como pedicure, cal\u00e7ados graduados e preven\u00e7\u00e3o de fatores traum\u00e1ticos no p\u00e9 de risco podem ent\u00e3o ser implementadas.<\/p>\n

\u201cH\u00e1 tamb\u00e9m as palmilhas conectadas a esses tapetes inteligentes, equipadas com sensores que medem aumentos de press\u00e3o relacionados a dist\u00farbios morfost\u00e1ticos\u201d, disse o Dr. Olivier. \u201cEsses dist\u00farbios est\u00e3o ligados \u00e0 neuropatia e, em 90% dos casos, causam a \u00falcera\u201d. O Dr. Olivier explicou como o dispositivo \u00e9 usado. \u201cUm sinal aparece em um rel\u00f3gio conectado \u00e0 palmilha. A mensagem \u00e9: \u2018Cuidado: h\u00e1 aumento de press\u00e3o repetido nesta \u00e1rea do p\u00e9 que pode levar a uma \u00falcera\u2019\u201d. Este \u00e9 outro momento no qual o m\u00e9dico pode sugerir medidas preventivas particularmente adequadas. \u201cEstudos mostraram que isso limita o risco de \u00falceras nos p\u00e9s a curto prazo\u201d, acrescentou.<\/p>\n

Como outra medida para prevenir o risco podol\u00f3gico, pesquisadores e m\u00e9dicos est\u00e3o usando novos medicamentos em seu esfor\u00e7o para limitar o desenvolvimento de doen\u00e7a arterial oclusiva dos membros inferiores, que \u00e9 um importante fator de risco para amputa\u00e7\u00e3o. Entre esses novos medicamentos, o Dr. Olivier mencionou um agente hipolipemiante anti-PCSK9 (sigla do ingl\u00eas\u00a0proprotein convertase subtilisin\/kexin type 9<\/em>) que\u00a0comprovadamente<\/a>\u00a0reduz o risco de amputa\u00e7\u00e3o de membros. Os pesquisadores deste estudo de 2018 conclu\u00edram que o\u00a0evolocumabe\u00a0pode reduzir o risco de um evento maior nos membros inferiores (ou seja, a ocorr\u00eancia de isquemia aguda, isquemia cr\u00edtica e amputa\u00e7\u00e3o) em 42%. \u201cOs medicamentos anti-PCSK9, indicados para casos de dislipidemia familiar e para ajudar a prevenir a recorr\u00eancia do\u00a0infarto do mioc\u00e1rdio\u00a0s\u00e3o uma classe de medicamentos que precisa ser previamente acordada. Seu uso j\u00e1 est\u00e1 sendo praticado em alguns pacientes com risco podol\u00f3gico\u201d, disse.<\/p>\n

A\u00a0rivaroxabana\u00a0\u00e9 outra droga atualmente em destaque. Em um\u00a0estudo recente<\/a>\u00a0com\u00a0aspirina\u00a0e este novo anticoagulante oral que tem como alvo o\u00a0fator de coagula\u00e7\u00e3o X, uma diminui\u00e7\u00e3o muito significativa foi observada n\u00e3o apenas em eventos compostos maiores (como isquemia aguda e isquemia cr\u00edtica), mas tamb\u00e9m no risco de amputa\u00e7\u00e3o (-70%) para pacientes com doen\u00e7a arterial. Uma grande propor\u00e7\u00e3o dos participantes tinha diabetes.<\/p>\n

Acelerando a cura<\/b><\/p>\n

Quando as \u00falceras ocorrem apesar das medidas preventivas, a cicatriza\u00e7\u00e3o pode levar de v\u00e1rias semanas a v\u00e1rios meses, per\u00edodo durante o qual o paciente corre o risco de infec\u00e7\u00e3o e amputa\u00e7\u00e3o. Outro objetivo das novas terapias \u00e9 promover o processo de cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O Dr. Olivier observou um n\u00famero crescente de estudos \u201cbem-feitos, randomizados e duplo-cegos\u201d que apresentam um alto n\u00edvel de evid\u00eancia para tratamentos locais inovadores, como adesivos de c\u00e9lulas multicamadas (que incluem gl\u00f3bulos brancos,\u00a0plaquetas\u00a0e fibrina). Administrado \u00e0 beira do leito do paciente, o\u00a0LeucoPatch<\/em>\u00a0<\/a>, obtido a partir de sangue centrifugado, \u00e9 aplicado diretamente na \u00falcera. \u201cExistem resultados muito significativos quanto a melhora do tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o ou obten\u00e7\u00e3o de cura completa\u201d, explicou. A\u00a0oxigenoterapia hiperb\u00e1rica\u00a0local \u00e9 um tratamento t\u00f3pico ainda mais recente que tamb\u00e9m\u00a0reduz o tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o<\/a>\u00a0e promove a cicatriza\u00e7\u00e3o completa.<\/p>\n

Os curativos, que s\u00e3o muito importantes no tratamento de \u00falceras nos p\u00e9s, tamb\u00e9m melhoraram devido aos avan\u00e7os recentes. Por exemplo, curativos com tecnologia de matriz TLC-NOSF possibilitam atuar sobre os fatores que retardam a cicatriza\u00e7\u00e3o. \u201cEles j\u00e1 est\u00e3o dispon\u00edveis em servi\u00e7os especializados de atendimento ao p\u00e9 diab\u00e9tico. Com essas novas tecnologias, estamos otimistas em reduzir essa grande complica\u00e7\u00e3o do diabetes e o risco de amputa\u00e7\u00e3o em pacientes diab\u00e9ticos\u201d, concluiu o Dr. Olivier.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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