versus<\/em>\u00a0“prejudicial”<\/b><\/p>\n“No mundo, a maioria das mortes \u00e9 atribu\u00edda a uma doen\u00e7a cr\u00f4nica ou terminal”, escreveram os autores. A experi\u00eancia de pesar diante da perda de um familiar “tem sido estudada com frequ\u00eancia, mas a conceitua\u00e7\u00e3o \u00e9 problem\u00e1tica, o que dificulta o avan\u00e7o potencial na \u00e1rea, ao n\u00e3o diferenciar o luto t\u00edpico do mais prejudicial antes da morte”, disse o Dr. Jonathan. “Para complicar ainda mais o cen\u00e1rio, \u00e9 grande o n\u00famero de termos usados \u200b\u200bpara descrever o luto antes da morte.”<\/p>\n
O Dr. Jonathan disse que quando come\u00e7ou a realizar pesquisas na \u00e1rea, “percebeu que algu\u00e9m precisava combinar os artigos publicados para criar defini\u00e7\u00f5es que significassem um avan\u00e7o no conhecimento, de modo que os fatores de risco e de prote\u00e7\u00e3o pudessem ser identificados e as interven\u00e7\u00f5es pudessem ser testadas”.<\/p>\n
Para o estudo em tela, os pesquisadores avaliaram seis bancos de dados para encontrar pesquisas que “avaliassem o luto de familiares ou amigos de um indiv\u00edduo que vivia com uma doen\u00e7a que limitava a vida”. Estudos que avaliaram o luto ap\u00f3s a morte foram exclu\u00eddos.<\/p>\n
Dos 9.568 registros revisados, os pesquisadores selecionaram 134 artigos cujos textos completos atenderam aos crit\u00e9rios de inclus\u00e3o. A maioria dos estudos (57,46%) era quantitativa, 23,88% eram qualitativos e 17,91% utilizavam m\u00e9todos mistos. A maioria envolvia an\u00e1lise retrospectiva, enquanto 14,93% eram prospectivos e 3% adotavam os dois tipos de an\u00e1lise.<\/p>\n
A maioria dos participantes relatou que o familiar\/amigo havia sido diagnosticado com “dem\u00eancia em est\u00e1gio avan\u00e7ado” ou “c\u00e2ncer avan\u00e7ado”. A maioria (58%) eram filhos adultos da pessoa com a doen\u00e7a, seguidos por c\u00f4njuges\/companheiros (28,1%) e outros parentes\/amigos (13,9%) em estudos que relataram a rela\u00e7\u00e3o entre o participante e o paciente.<\/p>\n
V\u00e1rias escalas foram usadas nos estudos para quantificar o luto, particularmente o\u00a0Marwit-Meuser Caregiver Grief Inventory<\/em>\u00a0(n = 28), a\u00a0Anticipatory Grief Scale<\/em>\u00a0(n = 18) e o\u00a0Prolonged Grief-12<\/em>\u00a0(n = 13).<\/p>\nUm novo nome<\/b><\/p>\n
Devido ao grande n\u00famero de artigos contemplados na revis\u00e3o, os pesquisadores limitaram a an\u00e1lise \u00e0queles em que determinado termo foi utilizado em um ou mais artigos.<\/p>\n
Os pesquisadores encontraram 18 termos diferentes usados \u200b\u200bpor familiares e amigos de pacientes terminais para descrever o luto, entre eles luto antecipat\u00f3rio (usado na maioria dos estudos; n = 54); luto pr\u00e9-morte (n = 18), luto (n = 12), luto pr\u00e9-perda (n = 6), luto do cuidador (n = 5) e pesar antecipat\u00f3rio (n = 4). Os 18 termos foram associados a 30 ou mais defini\u00e7\u00f5es diferentes nos diversos estudos.<\/p>\n
“As defini\u00e7\u00f5es desses termos diferiram drasticamente”, e muitos estudos usaram o termo luto antecipat\u00f3rio sem defini-lo.<\/p>\n
Por exemplo, um estudo definiu o luto antecipat\u00f3rio como “o processo associado ao pesar pela eventual perda de um familiar antes de sua morte inevit\u00e1vel”, enquanto outro definiu como “uma s\u00e9rie de perdas com base na progress\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo e f\u00edsico de um ente querido”.<\/p>\n
Dezenove estudos usaram v\u00e1rios termos em um \u00fanico artigo, “usados \u200b\u200bde forma intercambi\u00e1vel, com a mesma defini\u00e7\u00e3o aplicada”, relataram os pesquisadores.<\/p>\n
Com base nessa an\u00e1lise, os pesquisadores escolheram o termo “luto pr\u00e9-morte”, que engloba luto antecipat\u00f3rio e luto relacionado \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n
O Dr. Jonathan explicou que o luto relacionado \u00e0 doen\u00e7a \u00e9 “orientado para o presente” e envolve o “desejo e anseio de que o familiar volte a ser como era antes da doen\u00e7a”. J\u00e1 o luto antecipat\u00f3rio \u00e9 “orientado para o futuro” e \u00e9 definido como “a experi\u00eancia de luto dos familiares enquanto o paciente terminal est\u00e1 vivo, com foco na antecipa\u00e7\u00e3o ou medo das perdas que ocorrer\u00e3o ap\u00f3s a morte”.<\/p>\n
O estudo pretendia “avan\u00e7ar na \u00e1rea e fornecer o conhecimento e as defini\u00e7\u00f5es para criar e testar uma interven\u00e7\u00e3o baseada em evid\u00eancias”, disse o Dr. Jonathan.<\/p>\n
O professor apontou interven\u00e7\u00f5es (por exemplo, ativa\u00e7\u00e3o comportamental e terapia de luto centrada no significado) que poderiam ser testadas para reduzir o luto pr\u00e9-morte ou interven\u00e7\u00f5es espec\u00edficas concentradas em abordar o luto antecipat\u00f3rio ou o luto relacionado \u00e0 doen\u00e7a. \u201cPor exemplo, a terapia cognitivo-comportamental pode ser usada para desafiar a preocupa\u00e7\u00e3o de como ser\u00e1 a vida sem a pessoa, que seria classificada como luto antecipat\u00f3rio.\u201d<\/p>\n
O Dr. Jonathan sente que \u00e9 \u201cvital\u201d reduzir o luto pr\u00e9-morte, visto que diversos estudos mostraram que altas taxas de luto pr\u00e9-morte \u201cresultam em taxas maiores de transtorno de luto prolongado\u201d.<\/p>\n
“Realidade paradoxal”<\/b><\/p>\n
Convidada pelo\u00a0Medscape\u00a0<\/em>a comentar, a Dra. Francesca Falzarano, Ph.D., com p\u00f3s-doutorado em medicina pela\u00a0Weill Cornell Medicine<\/em>, nos Estados Unidos, chamou o artigo de “uma pe\u00e7a oportuna que chama a aten\u00e7\u00e3o (bastante necess\u00e1ria) para uma experi\u00eancia muitas vezes negligenciada vivida por indiv\u00edduos afetados por doen\u00e7as terminais\u201d.<\/p>\nA Dra. Francesca, que n\u00e3o participou da revis\u00e3o, disse que “a partir de sua pr\u00f3pria experi\u00eancia” como cuidadora e cientista comportamental conduzindo pesquisas na \u00e1rea, o conceito de luto pr\u00e9-morte \u00e9 uma realidade paradoxal \u00ad\u2013 “como ficamos enlutados por algu\u00e9m que ainda n\u00e3o perdemos?”<\/p>\n
A experi\u00eancia do luto pr\u00e9-morte \u00e9 “bastante distinta do luto ap\u00f3s a perda de um ente querido” porque n\u00e3o h\u00e1 data para terminar. Em vez disso, a pessoa “permanece em um ciclo de preparar-se para uma morte iminente enquanto tamb\u00e9m se atenta ao que est\u00e1 ocorrendo no momento atual”. Tamb\u00e9m \u00e9 \u201c\u00fanico, porque tanto os pacientes quanto os cuidadores sofrem perdas individuais e coletivas ao longo da doen\u00e7a\u201d, observou ela.<\/p>\n
\u201cN\u00f3s, como pesquisadores, absolutamente precisamos focar nossa aten\u00e7\u00e3o em chegar a um consenso sobre uma defini\u00e7\u00e3o apropriada de luto pr\u00e9-morte que englobe adequadamente sua complexidade e car\u00e1ter multidimensional\u201d, concluiu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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