studo que avaliou a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a da anticoagula\u00e7\u00e3o em idosos fr\u00e1geis com fibrila\u00e7\u00e3o atrial<\/a>.<\/p>\nDetalhes do estudo<\/b><\/p>\n
O estudo de coorte, realizado na Coreia, foi retrospectivo e de base populacional, e avaliou 83.635 idosos fr\u00e1geis (m\u00e9dia de idade: 78,5 anos). Destes, 28.547 receberam (26,3%), apixabana (17,2%), edoxabana (5,3%) ou varfarina (34,4%), e 55.088 n\u00e3o receberam anticoagula\u00e7\u00e3o oral. Os participantes foram acompanhados por uma m\u00e9dia de 15,1 \u00b1 14,2 meses.<\/p>\n
A regress\u00e3o log\u00edstica multivariada identificou idade mais jovem, sexo masculino, alta renda, maior CHA2<\/sub>DS2<\/sub>-VASc, menor HAS-BLED e menor pontua\u00e7\u00e3o na escala de risco de fragilidade hospitalar como fatores independentemente associados \u00e0 probabilidade de necessidade de anticoagula\u00e7\u00e3o oral em pacientes idosos fr\u00e1geis com fibrila\u00e7\u00e3o atrial.<\/p>\nNo total, 24,1% dos pacientes apresentaram desfecho cl\u00ednico adverso l\u00edquido: 5.253 tiveram acidente vascular cerebral (AVC) isqu\u00eamico, 7.424 apresentaram sangramento maior e 8.142, morte cardiovascular. Comparado ao grupo de controle, o risco global de desfechos adversos no grupo da anticoagula\u00e7\u00e3o foi mais baixo (raz\u00e3o de risco [RR] = 0,78); AVC isqu\u00eamico (RR= 0,91) e morte cardiovascular (RR = 0,52), sem diferen\u00e7a significativa em sangramento maior (RR =1,02).<\/p>\n
As taxas ponderadas de eventos para eventos adversos foram semelhantes para os quatro anticoagulantes orais diretos (edoxabana, rivaroxabana, apixabana e dabigatrana) e foram menores do que com a varfarina.<\/p>\n
Implica\u00e7\u00f5es<\/b><\/p>\n
Este estudo de pacientes fr\u00e1geis com fibrila\u00e7\u00e3o atrial demonstrou que o tratamento com anticoagulantes orais foi associado a riscos reduzidos de AVC isqu\u00eamico e morte cardiovascular, sem aumento do risco de sangramento maior, sugerindo um benef\u00edcio cl\u00ednico geral. Esse benef\u00edcio foi maior com os anticoagulantes orais diretos do que com a varfarina.<\/p>\n
N\u00e3o anticoagular um idoso com fibrila\u00e7\u00e3o atrial \u00e9 andar na contram\u00e3o e exige cuidado!<\/p>\n
A\u00a0fragilidade<\/u>\u00a0\u00e9 cada vez mais frequente entre idosos. Finalmente temos uma evid\u00eancia robusta sobre a anticoagula\u00e7\u00e3o em pacientes fr\u00e1geis.<\/p>\n
Agora, com os dados do estudo coreano, podemos admitir (com os devidos limites) que estamos autorizados a suprimir a\u00a0fragilidade<\/u>\u00a0da lista de\u00a0contraindica\u00e7\u00f5es de anticoagula\u00e7\u00e3o discut\u00edveis por falta de evid\u00eancias<\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"fonte: MedScape por Mauricio Wajngarten Recentemente,\u00a0discutimos no\u00a0Medscape\u00a0em portugu\u00eas\u00a0as contraindica\u00e7\u00f5es de anticoagula\u00e7\u00e3o para idosos com fibrila\u00e7\u00e3o atrial. Em suma, dividimos as […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":14135,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-14133","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14133","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14133"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14133\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14136,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14133\/revisions\/14136"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14135"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14133"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14133"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14133"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}