fonte: MedScape<\/p>\n
A infec\u00e7\u00e3o por SARS-CoV-2, ao contr\u00e1rio de outras\u00a0infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias<\/a>\u00a0agudas, foi associada a aumento do risco de diabetes entre jovens, segundo novos dados dos\u00a0Centers for Disease Control and Prevention<\/em>\u00a0(CDC) dos Estados Unidos.<\/p>\n Os resultados da an\u00e1lise de dois grandes bancos de dados de sa\u00fade dos EUA foram\u00a0publicados<\/a>\u00a0em 07 de janeiro em uma vers\u00e3o preliminar no\u00a0CDC’s Morbidity and Mortality Weekly Report<\/em>\u00a0pela Dra. Catherine E. Barrett, Ph.D., e seus colaboradores do\u00a0CDC’s COVID-19 Emergency Response Team\u00a0<\/em>e da\u00a0Division of Diabetes Translation<\/em>.<\/p>\n Pacientes de at\u00e9 18 anos de idade com hist\u00f3ria de infec\u00e7\u00e3o pelo SARS-CoV-2 devem ser monitorados para diabetes nos meses seguintes \u00e0 resolu\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o, aconselham os autores.<\/p>\n Os achados, que s\u00e3o endossados por estudos independentes realizados com adultos, \u201cdestacam a import\u00e2ncia da preven\u00e7\u00e3o contra a covid-19 em todas as faixas et\u00e1rias, inclusive por meio da vacina\u00e7\u00e3o de todas as crian\u00e7as e adolescentes eleg\u00edveis, al\u00e9m da preven\u00e7\u00e3o e do tratamento de doen\u00e7as cr\u00f4nicas\u201d, disseram eles.<\/p>\n O tipo de diabetes n\u00e3o p\u00f4de ser identificado com seguran\u00e7a nos bancos de dados, o que \u00e9 apontado como uma importante limita\u00e7\u00e3o do estudo.<\/p>\n “A infec\u00e7\u00e3o por SARS-CoV-2 pode levar ao diabetes tipo 1 ou\u00a02<\/a>\u00a0por meio de mecanismos complexos e diferentes”, disseram eles.<\/p>\n Em meados de 2020, surgiram evid\u00eancias de que a covid-19 poderia desencadear o aparecimento de diabetes em pessoas saud\u00e1veis, conforme\u00a0relatado<\/a>\u00a0pelo\u00a0Medscape<\/em>. Um novo banco de dados global chamado\u00a0CoviDiab registry<\/em>\u00a0<\/a>foi ent\u00e3o criado para coletar dados sobre pacientes com diabetes relacionado \u00e0 covid-19.<\/p>\n N\u00e3o est\u00e1 claro se o diabetes ap\u00f3s a covid-19 \u00e9 transit\u00f3rio ou permanente<\/b><\/p>\n A partir de um dos bancos de dados usados \u200b\u200bno novo estudo, conhecido como IQVIA, 80.893 indiv\u00edduos com menos de 18 anos diagnosticados com covid-19 de mar\u00e7o de 2020 a 26 de fevereiro de 2021 foram comparados a pessoas pareadas por idade e sexo que n\u00e3o tiveram covid-19 durante esse per\u00edodo e a grupos pr\u00e9-pand\u00eamicos com e sem diagn\u00f3stico de doen\u00e7a respirat\u00f3ria aguda no per\u00edodo de 1\u00ba de mar\u00e7o de 2017 a 26 de fevereiro de 2018.<\/p>\n A partir do segundo banco de dados,\u00a0HealthVerity<\/em>, 439.439 jovens diagnosticados com covid-19 de 1\u00ba de mar\u00e7o de 2020 a 28 de junho de 2021 foram comparados com jovens sem covid-19 pareados por idade e sexo. Aqui, n\u00e3o houve grupo de compara\u00e7\u00e3o pr\u00e9-pandemia.<\/p>\n No grupo com covid-19, 0,08% dos pacientes foram diagnosticados com diabetes\u00a0versus<\/em>\u00a00,03% dos indiv\u00edduos sem covid-19 no IQVIA e 0,25%\u00a0versus<\/em>\u00a00,19% no\u00a0HealthVerity.<\/em><\/p>\n Assim, novos diagn\u00f3sticos de diabetes foram 166% e 31% mais propensos a ocorrer naqueles com covid-19 no IQVIA e no\u00a0HealthVerity<\/em>, respectivamente. Ainda, no IQVIA, pacientes com covid-19 eram 116% mais propensos a desenvolver diabetes do que indiv\u00edduos com doen\u00e7as respirat\u00f3rias agudas antes da pandemia. Todas as diferen\u00e7as foram significativas, e as infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias por outros agentes que n\u00e3o o SARS-CoV-2 n\u00e3o foram associadas \u00e0 diabetes, dizem a Dra. Catherine e colaboradores.<\/p>\n Em ambos os bancos de dados, a\u00a0cetoacidose diab\u00e9tica<\/a>\u00a0foi mais comum no in\u00edcio do diabetes entre aqueles com covid-19\u00a0versus<\/em>\u00a0sem covid-19: 48,5%\u00a0versus<\/em>\u00a013,6% no IQVIA e 40,2%\u00a0versus\u00a0<\/em>29,7% no\u00a0HealthVerity<\/em>. No IQVIA, 22,0% com doen\u00e7a respirat\u00f3ria aguda no per\u00edodo pr\u00e9-pandemia apresentaram a complica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Dra. Catherine e colaboradores oferecem v\u00e1rias poss\u00edveis explica\u00e7\u00f5es para a associa\u00e7\u00e3o observada entre covid-19 e diabetes, incluindo um ataque direto \u00e0s c\u00e9lulas betapancre\u00e1ticas, que expressam os receptores da enzima conversora de angiotensina 2, ou um estresse hiperglic\u00eamico resultante da tempestade de citocinas e de altera\u00e7\u00f5es no metabolismo da glicose.<\/p>\n Outra possibilidade \u00e9 a evolu\u00e7\u00e3o de pr\u00e9-diabetes para diabetes; a primeira \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o presente em\u00a0um a cada cinco adolescentes estadunidenses<\/a>.<\/p>\n O tratamento com esteroides durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o pode ter causado hiperglicemia transit\u00f3ria, mas apenas 1,5% a 2,2% dos registros eram de diabetes induzido por f\u00e1rmacos ou produtos qu\u00edmicos. A maioria era para o tipo 1 ou 2.<\/p>\n Alternativamente, o ganho de peso associado \u00e0 pandemia tamb\u00e9m pode ter contribu\u00eddo tanto para os riscos de covid-19 grave como de diabetes tipo 2.<\/p>\n “Embora este estudo possa fornecer informa\u00e7\u00f5es sobre o risco de diabetes ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o por SARS-CoV-2, ainda s\u00e3o necess\u00e1rios mais dados para entender os mecanismos patog\u00eanicos subjacentes, sejam eles causados \u200b\u200bpela pr\u00f3pria infec\u00e7\u00e3o por SARS-CoV-2 ou resultantes de tratamentos, e se o diabetes associado \u00e0 covid-19 \u00e9 transit\u00f3rio ou leva a uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica”, conclu\u00edram a Dra. Catherine e colegas.<\/p>\n