{"id":13685,"date":"2021-11-23T10:07:08","date_gmt":"2021-11-23T10:07:08","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=13685"},"modified":"2021-11-23T10:07:08","modified_gmt":"2021-11-23T10:07:08","slug":"pensando-na-saude-e-no-bolso-estudo-defende-reducao-lipidica-antes-dos-40-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2021\/11\/pensando-na-saude-e-no-bolso-estudo-defende-reducao-lipidica-antes-dos-40-anos\/","title":{"rendered":"Pensando na sa\u00fade e no bolso: estudo defende redu\u00e7\u00e3o lip\u00eddica antes dos 40 anos"},"content":{"rendered":"

fonte: Medscape<\/p>\n

O uso de estatinas para tratar adultos com menos de 40 anos de idade que apresentam aumento da\u00a0lipoprote\u00edna de baixa densidade\u00a0(LDL) do colesterol \u00e9 altamente custo-efetivo em homens e relativamente custo-efetivo em mulheres, sugere um novo estudo.<\/p>\n

Em um modelo simulado, realizado a partir de dados da\u00a0National Health and Nutrition Examination Survey\u00a0<\/em>(NHANES) nos Estados Unidos, a redu\u00e7\u00e3o lip\u00eddica promovida pelo uso de estatinas ou por interven\u00e7\u00f5es no estilo de vida nesta faixa et\u00e1ria preveniu ou reduziu o risco de\u00a0doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica\u00a0e melhorou a qualidade de vida anos mais tarde.<\/p>\n

Os achados foram\u00a0publicados\u00a0on-line<\/em>\u00a0<\/a>no peri\u00f3dico\u00a0Journal of the American College of Cardiology<\/em>.<\/p>\n

\u201cMinha equipe faz an\u00e1lises epidemiol\u00f3gicas com estudos de coorte, bem como an\u00e1lises econ\u00f4micas na sa\u00fade como esta, e se voc\u00ea tiver uma observa\u00e7\u00e3o longitudinal de longo prazo, ver\u00e1 que as exposi\u00e7\u00f5es iniciais s\u00e3o importantes para o que acontece mais adiante\u201d, explicou ao\u00a0Medscape<\/em>\u00a0o autor s\u00eanior do estudo, Dr. Andrew E. Moran, m\u00e9dico do\u00a0Columbia University Irving Medical Center<\/em>, nos Estados Unidos.<\/p>\n

\u201cMas os estudos de tratamento, nos quais diversas diretrizes terap\u00eauticas se apoiam, costumam ser de curto prazo e geralmente recrutam pessoas mais velhas. Vimos uma lacuna nas evid\u00eancias, que este artigo tenta preencher\u201d, disse o Dr. Andrew.<\/p>\n

O grupo usou um modelo de simula\u00e7\u00e3o computacional para sintetizar as evid\u00eancias provenientes de estudos de coorte observacionais e ensaios cl\u00ednicos que avaliaram o uso de estatinas, bem como dados de servi\u00e7os de sa\u00fade sobre os custos de medicamentos e tratamentos.<\/p>\n

Cruzando as informa\u00e7\u00f5es dessas fontes, os pesquisadores estimaram os potenciais benef\u00edcios e custos do tratamento da hipercolesterolemia na juventude, em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento padr\u00e3o, que consistia em iniciar o uso de estatinas aos 40 anos, ou se a LDL fosse \u2265 190 mg\/dL.<\/p>\n

A redu\u00e7\u00e3o lip\u00eddica combinada ao tratamento padr\u00e3o com estatinas de intensidade moderada ou interven\u00e7\u00f5es intensivas no estilo de vida foi simulada a partir de quando a LDL do adulto jovem era \u2265 160 mg\/dL ou \u2265 130 mg\/dL.<\/p>\n

Eles descobriram que aproximadamente 27% dos adultos jovens sem doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica apresentam LDL \u2265 130 mg\/dL e 9%, LDL \u2265 160 mg\/dL.<\/p>\n

O modelo projetou que tratar adultos com menos de 40 anos com estatinas ou interven\u00e7\u00f5es no estilo de vida evitaria doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica ao longo da vida e elevaria os anos de vida ajustados pela qualidade (QALY, sigla do ingl\u00eas\u00a0quality-adjusted life years<\/em>) em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento padr\u00e3o, que come\u00e7aria aos 40 anos.<\/p>\n

A raz\u00e3o de custo-efetividade incremental (ICER, do ingl\u00eas\u00a0Incremental Cost Effectiveness Ratio<\/em>) para o tratamento com estatina de adultos jovens com LDL \u2265 130 mg\/dL foi de 31.000 d\u00f3lares\/QALY na popula\u00e7\u00e3o do sexo masculino e de 106.000 d\u00f3lares\/QALY na popula\u00e7\u00e3o do sexo feminino.<\/p>\n

A interven\u00e7\u00e3o intensiva no estilo de vida foi mais cara e menos eficaz do que a terapia com estatinas.<\/p>\n

\u201cEstamos nos esfor\u00e7ando para encontrar esses jovens adultos com colesterol muito alto\u201d, observou o Dr. Andrew. \u201cMuitos adultos jovens nem mesmo v\u00e3o ao m\u00e9dico. Este \u00e9 um argumento fazer com que se envolvam em seus cuidados de sa\u00fade e fa\u00e7am alguns exames b\u00e1sicos. A\u00a0aterosclerose\u00a0\u00e9 um processo prolongado, que come\u00e7a na inf\u00e2ncia para muitas pessoas.\u201d<\/p>\n

Estrat\u00e9gias mais inovadoras podem ser necess\u00e1rias, porque o sistema de sa\u00fade tradicional n\u00e3o est\u00e1 fazendo um bom trabalho em se comunicar com os jovens adultos, acrescentou. \u201cMuitos talvez n\u00e3o tenham um seguro sa\u00fade adequado, e precisam de atendimento m\u00e9dico de formas alternativas; a conveni\u00eancia \u00e9 realmente importante para eles. Quem sabe parte da solu\u00e7\u00e3o seja pensar em maneiras de se aproximar deste grupo espec\u00edfico, que n\u00e3o est\u00e1 envolvido com sua sa\u00fade em geral\u201d.<\/p>\n

\u00c9 hora de flexibilizar o limiar dos 40 anos<\/b><\/p>\n

A\u00a0US Preventive Services Task Force<\/em>\u00a0e o\u00a0American College of Cardiology<\/em>\u00a0junto com a\u00a0American Heart Association<\/em>\u00a0devem enfatizar o risco do colesterol elevado ao longo da vida, escreveram Dr. Paul A. Heidenreich, m\u00e9dico da\u00a0Stanford University School of Medicine<\/em>, nos EUA, e colaboradores, no\u00a0editorial que acompanha o estudo<\/a>.<\/p>\n

\u201cAl\u00e9m de calcular o risco em 10 anos, devemos calcular os anos de vida perdidos (ou QALY perdidos) por n\u00edveis prejudiciais de LDL, e tanto o estilo de vida quanto o tratamento farmacol\u00f3gico devem ser considerados para tratar LDL alta em adultos, independentemente da idade. Tamb\u00e9m precisamos comunicar que o mantra ‘quanto menor, melhor’ se aplica n\u00e3o apenas a uma \u00fanica medi\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o ao longo da vida \u00e0 LDL\u201d, escreveram os editorialistas.<\/p>\n

\u201cAcho que o tratamento deve ser feito antes dos 40 anos\u201d, disse o Dr. Paul ao\u00a0Medscape<\/em>.<\/p>\n

\u201cParte do motivo pelo qual 40 foi escolhido como limite foi porque todos avaliavam o risco de 10, ou at\u00e9 20 anos, e pensavam que n\u00e3o havia motivo para se preocupar at\u00e9 ficar mais velho. \u00c9 interessante que nunca aceitamos isso com a press\u00e3o arterial elevada. Mas, cada vez mais, estamos aprendendo que \u00e9 um processo que dura a vida toda\u201d, disse ele.<\/p>\n

\u201cAs estatinas est\u00e3o ficando cada vez mais baratas e, a cada d\u00e9cada que passa, sua seguran\u00e7a \u00e9 cada vez mais consolidada. Definitivamente, concordo com este artigo que realmente faria sentido come\u00e7ar muito mais cedo para aqueles com risco elevado de doen\u00e7a cardiovascular devido ao colesterol aumentado.\u201d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

fonte: Medscape O uso de estatinas para tratar adultos com menos de 40 anos de idade que apresentam aumento da\u00a0lipoprote\u00edna […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13687,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-13685","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13685","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13685"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13685\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13688,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13685\/revisions\/13688"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13687"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13685"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13685"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13685"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}