fonte: Faperj<\/p>\n
A idade e as comorbidades t\u00eam sido comumente tratadas como os grandes indicadores de vulnerabilidade do paciente que ingressa nas unidades de terapia intensiva (UTIs). A partir dessas informa\u00e7\u00f5es, a equipe m\u00e9dica tem um primeiro entendimento dos potenciais riscos de complica\u00e7\u00f5es, de que determinados tratamentos podem trazer ao paciente e que cuidados adicionais ser\u00e3o necess\u00e1rios. De modo geral, quanto maiores s\u00e3o a idade, o n\u00famero e a gravidade das comorbidades, maiores as chances de evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica desfavor\u00e1vel. Nos \u00faltimos anos, algumas pesquisas t\u00eam sugerido que essa avalia\u00e7\u00e3o inicial seja ainda mais completa para auxiliar a tomada de decis\u00f5es.<\/p>\n
Uma das propostas de estudo foi trabalhar com a fragilidade, que representa um estado de maior vulnerabilidade de um indiv\u00edduo, independente da idade, para complica\u00e7\u00f5es e desfechos adversos de sa\u00fade, incluindo incapacidade, depend\u00eancia, quedas, necessidade de cuidados de longo prazo e mortalidade. Pesquisador no Instituto D’or de Ensino e Pesquisa (Idor) e m\u00e9dico, Marcio Soares conta que as primeiras pesquisas nessa \u00e1rea vieram da \u00e1rea oncol\u00f3gica e inclu\u00edam uma bateria detalhada de exames realizada por uma equipe multiprofissional. Com o passar dos anos, surgiram propostas de instrumentos mais enxutos e de maior facilidade de utiliza\u00e7\u00e3o rotineira nos hospitais. “A partir da d\u00e9cada passada, escalas mais pragm\u00e1ticas come\u00e7aram a ser desenvolvidas e validadas. Atualmente h\u00e1 cerca pelo menos seis instrumentos para isso, sendo tr\u00eas de f\u00e1cil aplica\u00e7\u00e3o em larga escala”, conta Soares, que conduz diversas pesquisas em terapia intensiva.<\/p>\n
Um desses instrumentos \u00e9 o Modiefied Frailty Index, conhecido pela sigla “MFI”, utilizado no programa de qualidade assistencial do Col\u00e9gio Americano de Cirurgi\u00f5es. Este \u00edndice prev\u00ea tr\u00eas graus de avalia\u00e7\u00e3o da fragilidade, em que 0 ponto indica fragilidade inexistente; 1 a 2 pontos um estado pr\u00e9-fr\u00e1gil; e 3 pontos ou mais indicam alta fragilidade. A pontua\u00e7\u00e3o \u00e9 feita ap\u00f3s os profissionais de sa\u00fade em UTI aplicaram o instrumento curto de avalia\u00e7\u00e3o dos pacientes, que inclui quest\u00f5es sobre capacidade cognitiva, de capacidade funcional e doen\u00e7as preexistentes \u00e0 interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Mesmo sem um grande n\u00edvel de detalhamento, Soares defende a import\u00e2ncia destes instrumentos para preparar trajet\u00f3rias cl\u00ednicas, informar familiares e antecipar a\u00e7\u00f5es para prevenir desfechos adversos e para o per\u00edodo de reabilita\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de ajudar na gest\u00e3o hospitalar.<\/p>\n
“Pessoas com maior grau de fragilidade v\u00e3o demandar um processo mais longo de reabilita\u00e7\u00e3o. E ningu\u00e9m sai ileso da terapia intensiva. \u00c9 como um caminh\u00e3o que passa por cima. As not\u00edcias sobre a reabilita\u00e7\u00e3o de pacientes de Covid-19 s\u00e3o um exemplo”, diz o pesquisador, com 20 anos de experi\u00eancia como m\u00e9dico em UTIs.<\/p>\n