{"id":11729,"date":"2021-03-15T11:33:15","date_gmt":"2021-03-15T11:33:15","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=11729"},"modified":"2021-03-15T11:33:15","modified_gmt":"2021-03-15T11:33:15","slug":"pandemia-de-covid-faz-crescer-busca-por-home-care-e-hospitais-de-transicao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2021\/03\/pandemia-de-covid-faz-crescer-busca-por-home-care-e-hospitais-de-transicao\/","title":{"rendered":"Pandemia de Covid faz crescer busca por home care e hospitais de transi\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

fonte: Folha de SP<\/p>\n

A\u00a0sobrecarga causada pela pandemia de Covid-19 em muitos hospitais\u00a0levou a um crescimento de at\u00e9 35% no n\u00famero de\u00a0pacientes atendidos em\u00a0home care<\/a>\u00a0no pa\u00eds, modalidade de assist\u00eancia que passou a atuar em novas frentes com a crise sanit\u00e1ria.<\/p>\n

Houve aumento de procura, por exemplo, de pacientes de Covid-19 que precisam de uso de oxig\u00eanio e medica\u00e7\u00e3o endovenosa durante a fase aguda da doen\u00e7a. Ou de reabilita\u00e7\u00e3o e fisioterapia ap\u00f3s a interna\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n

Al\u00e9m disso,\u00a0com medo de se infectar no ambiente hospitalar, muitos pacientes n\u00e3o-Covid tamb\u00e9m t\u00eam optado por atendimento domiciliar para a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos como curativos e medica\u00e7\u00f5es na veia.<\/p>\n

Alguns hospitais tamb\u00e9m t\u00eam sugerido esse tipo de cuidado. Na semana passada, o Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas, que vive aumento expressivo de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos, passou a estimular a transfer\u00eancia de pacientes cr\u00f4nicos est\u00e1veis para cl\u00ednicas de transi\u00e7\u00e3o ou home care.<\/p>\n

Segundo o m\u00e9dico geriatra Leonardo Salgado, presidente do Nead (N\u00facleo Nacional de Empresas de Servi\u00e7os de Aten\u00e7\u00e3o Domiciliar), a partir do in\u00edcio da pandemia, em mar\u00e7o de 2020, o setor viveu um boom de pacientes egressos de hospitais. As institui\u00e7\u00f5es, temendo um colapso na assist\u00eancia, liberaram doentes cr\u00f4nicos est\u00e1veis para seguir ou terminar o tratamento em casa. Agora, o mesmo movimento come\u00e7a a ser observado.<\/p>\n

S\u00e3o pacientes, por exemplo, com\u00a0doen\u00e7a de Alzheimer\u00a0que est\u00e3o com pneumonia e precisam de antibi\u00f3tico endovenoso, ou doentes que passaram por cirurgias, adquiriram infec\u00e7\u00f5es e tamb\u00e9m necessitam de medicamentos na veia e fisioterapia.<\/p>\n

O Brasil tem cerca de 830 empresas de home care, segundo \u00faltimo censo feito pela Fipe (Funda\u00e7\u00e3o Instituto de Pesquisas Econ\u00f4micas) e o Nead. A receita anual \u00e9 estimada em R$ 10,6 bilh\u00f5es, sendo 57,5% geradas por interna\u00e7\u00f5es domiciliares (que custam, em m\u00e9dia, 35% menos do que as hospitalares). O restante, 42%, vem dos atendimentos em casa. Em 2019, foram atendidos cerca de 292 mil pacientes. Os n\u00fameros de 2020 ainda est\u00e3o sendo compilados.<\/p>\n

Segundo Hyran Godinho, CEO da Pronep Life Care, marca da Sodexo voltada para aten\u00e7\u00e3o domiciliar, o principal papel do home care neste momento tem sido o de desafogar os hospitais.<\/p>\n

\u201cTanto no atendimento de pacientes cr\u00f4nicos, que precisam de uma estrutura, como daqueles que sofreram uma fratura, fizeram uma cirurgia e v\u00e3o precisar de antibi\u00f3tico endovenoso, por exemplo. Eles n\u00e3o precisam ficar no hospital para tomar antibi\u00f3tico, podem receber em casa.\u201d<\/p>\n

As empresas de aten\u00e7\u00e3o domiciliar tamb\u00e9m foram acionadas para atender o paciente ap\u00f3s a alta da interna\u00e7\u00e3o (na UTI ou n\u00e3o). \u201cS\u00e3o, em geral, pacientes que ficaram com alguma sequela. Que ainda precisavam de algum antibi\u00f3tico, anticoagulante, de oxig\u00eanio ou mesmo de fisioterapia\u201d, conta Leonardo Salgado, do Nead.<\/p>\n

Foi o caso do comerciante Raul Edson Zanini, 64, da capital paulista, que ap\u00f3s uma interna\u00e7\u00e3o de uma semana para tratar a Covid-19 seguiu com a reabilita\u00e7\u00e3o em casa, com medica\u00e7\u00e3o endovenosa (antibi\u00f3tico e soro) e fisioterapia pulmonar, por mais 15 dias.<\/p>\n

\u201cAinda sentia muitas dores, indisposi\u00e7\u00e3o, cansa\u00e7o. Poder terminar o tratamento em casa, mesmo trancado no quarto, me deu mais tranquilidade\u201d, conta.<\/p>\n

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Em muitas cidades com maior sobrecarga pela Covid, o home care tamb\u00e9m foi usado por pacientes sintom\u00e1ticos, que passavam pela emerg\u00eancia de um hospital e que depois eram monitorados e medicados em casa, com apoio de uma central 24 horas com m\u00e9dico e pessoal da enfermagem.<\/p>\n

Segundo Patr\u00edcia Palomba, diretora de opera\u00e7\u00f5es da Global Care, durante a pandemia, alguns pacientes que j\u00e1 estavam sob cuidados do home care e que foram infectados por Covid seguiram sendo tratados em casa, sem necessidade de ir para o hospital. \u201cIsolamos o paciente, colocamos uma s\u00e9rie de sinaliza\u00e7\u00f5es na casa, entramos com as medica\u00e7\u00f5es, os cuidados estabelecidos nos protocolos.”<\/p>\n

Ap\u00f3s a confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico, tamb\u00e9m era enviado um cilindro de oxig\u00eanio, caso houvesse queda da satura\u00e7\u00e3o. \u201cO paciente Covid piora muito r\u00e1pido e \u00e9 preciso ter recursos a m\u00e3o.\u201d<\/p>\n

Tamb\u00e9m houve transfer\u00eancia de pacientes de Covid para hospitais terci\u00e1rios e de transi\u00e7\u00e3o, quando a situa\u00e7\u00e3o exigia mais cuidados, segundo Patr\u00edcia.<\/p>\n

Para o cirurgi\u00e3o Raul Cutait, que teve Covid em mar\u00e7o de 2020 e ficou quase um m\u00eas na UTI do S\u00edrio-Liban\u00eas, os servi\u00e7os de home care t\u00eam tido um papel muito importante durante a pandemia no sentido de dar suporte aos hospitais.<\/p>\n

Ele, por exemplo, utilizou o atendimento domiciliar para receber antibi\u00f3tico endovenoso antes da interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u201cEstamos vivendo um momento dram\u00e1tico. Ou os pacientes conseguem ir para um hospital ou n\u00e3o t\u00eam nenhum tipo de assist\u00eancia. Muitos n\u00e3o precisam ser internados, mas necessitam de assist\u00eancia, de apoio.\u201d<\/p>\n

Para ele, o atendimento pr\u00e9-hospitalar deveria ser estimulado especialmente enquanto h\u00e1 escassez de vagas.<\/p>\n

HOSPITAIS DE TRANSI\u00c7\u00c3O REABILITAM PACIENTES COVID<\/strong><\/p>\n

Outros servi\u00e7os que ganharam destaque durante a pandemia foram os hospitais de transi\u00e7\u00e3o, institui\u00e7\u00f5es destinadas aos pacientes dependentes de cuidados m\u00e9dicos complexos, mas que n\u00e3o precisam estar em um hospital geral.<\/p>\n

Nelas, o paciente recebe cuidado multidisciplinar e pode completar o per\u00edodo de convalescen\u00e7a e recupera\u00e7\u00e3o antes de voltar para casa.<\/p>\n

Ap\u00f3s ser diagnosticado com Covid em maio do ano passado, o economista Pedro Cipollari, 84, iniciou o tratamento em casa com home care. \u201cTrouxeram oxig\u00eanio, ox\u00edmetro, as medica\u00e7\u00f5es. Mas chegou um momento em que o meu pai teve baixa de oxig\u00eanio e a equipe achou por bem transferi-lo para o hospital de transi\u00e7\u00e3o\u201d, conta o administrador Pedro Cipollari Filho.<\/p>\n

Com v\u00e1rias comorbidades e dificuldade de locomo\u00e7\u00e3o, o economista ficou 40 dias internado, com uso de oxig\u00eanio e tratamento fisioter\u00e1pico intensivo, especialmente o pulmonar, al\u00e9m de medica\u00e7\u00e3o na veia.<\/p>\n

Tamb\u00e9m precisou de uma sonda g\u00e1strica para se alimentar. Agora, est\u00e1 em casa sob assist\u00eancia de cuidadores. \u201cFoi muito melhor do que estar num hospital tradicional ou em home care. Tinha tudo ali, m\u00e9dico 24 horas, exames e fisioterapia. E n\u00e3o havia restri\u00e7\u00e3o de acesso a ele. Claro, a gente usou todo o aparato de seguran\u00e7a, como dois aventais, luvas, m\u00e1scara\u201d, diz o filho.<\/p>\n

Segundo o m\u00e9dico F\u00e1bio Ajimura, diretor estrat\u00e9gico da Rede Relief, que possui dois hospitais de transi\u00e7\u00e3o, a pandemia tem mostrado a necessidade de suporte para o paciente p\u00f3s-Covid que ainda n\u00e3o est\u00e1 t\u00e3o pronto para ir para casa, por exemplo, aquele que precisa de di\u00e1lise porque teve comprometimento dos rins.<\/p>\n

Doentes que estiveram internados na UTI tamb\u00e9m v\u00e3o precisar de reabilita\u00e7\u00e3o. Muitos apresentam sequelas neurol\u00f3gicas, fraqueza muscular. \u201cO foco dos hospitais gerais \u00e9 o paciente agudo, cir\u00fargico, n\u00e3o \u00e9 papel dele manter a longa perman\u00eancia e a reabilita\u00e7\u00e3o.\u201d<\/p>\n

Se antes o hospital de transi\u00e7\u00e3o recebia essencialmente o doente liberado do hospital, mas sem condi\u00e7\u00f5es de voltar para casa, agora, com a Covid, ele passou a atender tamb\u00e9m pessoas que nem chegam a se internar em um hospital de alta complexidade.<\/p>\n

\u201cAqui temos cateter de oxig\u00eanio, antibioticoterapia, fisioterapia respirat\u00f3ria. O paciente pode se estabilizar e voltar para casa. Mas h\u00e1 casos em que a pessoa vai precisar de um hospital mais especializado e ela ser\u00e1 transferida.\u201d<\/p>\n

O hospital de transi\u00e7\u00e3o tem estrutura para situa\u00e7\u00f5es cr\u00edticas, como equipamento para reverter parada card\u00edaca e ventilador mec\u00e2nico. Ou seja, um aparato que consegue manter o paciente at\u00e9 conseguir uma vaga de UTI.<\/p>\n

\u201cMas uma coisa \u00e9 manter um ou outro paciente at\u00e9 conseguir a vaga. O problema \u00e9 que, com as UTIs lotadas, essas estruturas de suporte menores podem ficar sobrecarregadas tamb\u00e9m.\u201d<\/p>\n

Para Ajimura, \u00e9 importante entender qual o papel dessas unidades dentro da cadeia de sa\u00fade. Um paciente inst\u00e1vel e agudo, por exemplo, n\u00e3o deve permanecer nessas institui\u00e7\u00f5es.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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