fonte: O Globo<\/p>\n
Entre os mais de 21 milh\u00f5es de casos de infectados pelo coronav\u00edrus no mundo, h\u00e1 aqueles cujas caracter\u00edsticas contribu\u00edram para a compreens\u00e3o da Covid-19. Se tornaram os chamados estudos de caso, entraram para a literatura m\u00e9dica e ajudaram a desvendar mist\u00e9rios da pandemia. S\u00e3o hist\u00f3rias de sofrimento e luta, de pessoas quase sempre mantidas no anonimato, que intrigaram m\u00e9dicos e acabaram por iluminar aspectos obscuros da pandemia.<\/p>\n
O primeiro caso \u00e9 considerado emblem\u00e1tico porque apresenta muitas das caracter\u00edsticas da forma grave de Covid-19. Al\u00e9m disso, tem complica\u00e7\u00f5es sugestivas de peculiaridades da infec\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus.<\/p>\n
A professora de cl\u00ednica m\u00e9dica da UERJ, M\u00e1rcia Ladeira, uma das coordenadoras do Hospital Universit\u00e1rio Pedro Ernesto (Hupe\/UERJ), diz que o caso de Ruth Pereira de Barros, de 69 anos, ser\u00e1 tema de um estudo cient\u00edfico.<\/p>\n
Dona Ruth considera importante contar sua hist\u00f3ria e aceitou ser identificada porque quer ajudar outras pessoas a n\u00e3o sofrerem como ela.<\/p>\n
Infec\u00e7\u00e3o misteriosa<\/strong><\/p>\n Em 7 de abril, dona Ruth come\u00e7ou a tossir, teve febre alta e a passou a sentir falta de ar. Idosa, hipertensa e com hipotireoidismo, ela est\u00e1 no grupo considerado de maior risco para a doen\u00e7a. Quando a falta de ar piorou e ela deixou de se alimentar, a fam\u00edlia buscou tratamento. Uma tomografia revelou uma pneumonia sugestiva de Covid-19, mas dona Ruth n\u00e3o foi internada.<\/p>\n Em 14 de abril, por\u00e9m, a falta de ar se tornou intoler\u00e1vel e ela procurou atendimento no Hupe. J\u00e1 estava com insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda por Covid-19. Recebeu oxig\u00eanio suplementar at\u00e9 o dia 17, quando piorou ainda mais e foi intubada.<\/p>\n O caso evoluiu num padr\u00e3o que depois se mostrou frequente na Covid-19 grave. Dona Ruth teve infec\u00e7\u00f5es bacterianas associadas \u00e0 ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. Outros \u00f3rg\u00e3os, como os rins, come\u00e7aram a ser atingidos pelos dist\u00farbios associados \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o deflagrada pela Covid-19.<\/p>\n Entre meados de abril e in\u00edcio de maio, sofreu trombose venosa profunda numa perna \u2014 tromboses acabaram por se revelar uma das caracter\u00edsticas mais marcantes da doen\u00e7a. Intubada e im\u00f3vel, foi acometida por \u00falceras de press\u00e3o. Estas s\u00e3o les\u00f5es na pele que podem chegar at\u00e9 o osso, frequentes em pacientes em longa imobilidade em UTI, mas que parecem ser mais prevalentes na Covid-19. Intriga os m\u00e9dicos saber se isso acontece devido \u00e0 longa interna\u00e7\u00e3o ou se h\u00e1 alguma rela\u00e7\u00e3o espec\u00edfica com o coronav\u00edrus.<\/p>\n Em 14 de maio, dona Ruth precisou ser submetida a uma traqueostomia. Depois disso, por\u00e9m, come\u00e7ou a melhorar e em 28 de maio pode ser transferida para uma enfermaria.<\/p>\n Mas foi s\u00f3 em 13 de junho que dona Ruth pode come\u00e7ar a fazer reabilita\u00e7\u00e3o para tratar as sequelas da trombose e das \u00falceras. Passou a fazer fisioterapia e melhorou significativamente. Em 23 de junho, quase dois meses e meio ap\u00f3s a interna\u00e7\u00e3o, ela recebeu alta.<\/p>\n Por\u00e9m, o caso n\u00e3o estava encerrado. No fim de julho, ela voltou a ter tosse e febre em um fim da tarde. Numa consulta ambulatorial, realizou um exame de imagem do t\u00f3rax, que revelou uma esp\u00e9cie de \u201cbola branca\u201d no pulm\u00e3o, sinal de uma poss\u00edvel infec\u00e7\u00e3o por fungos.<\/p>\n Nova interna\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n Dona Ruth foi internada de novo em 27 de julho. Uma broncoscopia (exame do pulm\u00e3o) comprovou a suspeita de uma \u201cbola f\u00fangica\u201d por aspergilus. Este \u00e9 um fungo comum, mas que em pessoas debilitadas pode causar infec\u00e7\u00e3o grave.<\/p>\n A infec\u00e7\u00e3o pode ser causada por imunossupress\u00e3o durante o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o, uso de m\u00faltiplas medica\u00e7\u00f5es e antibi\u00f3ticos. O caso mais uma vez chamou aten\u00e7\u00e3o porque outros estudos j\u00e1 haviam sugerido que infec\u00e7\u00f5es por aspergilus podem ser mais frequentes em pacientes de Covid-19.<\/p>\n Dona Ruth come\u00e7ou a ser tratada para a infec\u00e7\u00e3o e melhorou. No entanto, n\u00e3o era o fim dos problemas. Na broncoscopia, os m\u00e9dicos detectaram um estreitamento de traqueia de 70%, provavelmente causado pela intuba\u00e7\u00e3o por per\u00edodo prolongado.<\/p>\n Ela agora aguarda a realiza\u00e7\u00e3o de nova broncoscopia terap\u00eautica, para dilatar o estreitamento da traqueia. Tamb\u00e9m passou a apresentar quadro de diabetes ap\u00f3s a Covid-19. O mesmo problema j\u00e1 foi identificado em outros pacientes e \u00e9 sugestivo, segundo estudos internacionais, do acometimento do p\u00e2ncreas.<\/p>\n \u2014 Voltei a ter febre, me sentir mal e aqui estou. Era hipertensa e agora estou diab\u00e9tica tamb\u00e9m \u2014 diz dona Ruth.<\/p>\n Ela ainda n\u00e3o tem previs\u00e3o de alta, mas mant\u00e9m o otimismo.<\/p>\n \u2014 Para quem passou o que eu passei, estou \u00f3tima. Sou otimista. J\u00e1 consigo sentar numa cadeira sozinha e tenho certeza de que voltarei a andar. Tem que ter f\u00e9 e esperan\u00e7a. Isso, me sobra \u2014 afirma dona Ruth, com o sorriso a torna querida entre profissionais de sa\u00fade e pacientes da enfermaria do hospital.<\/p>\n Tr\u00eas mist\u00e9rios a decifrar<\/strong><\/p>\n O homem que delirava<\/strong><\/p>\n Em artigo na revista Brain, Behavior, and Immunity, m\u00e9dicos do hospital da Universidade de Nottingham relatam o caso de um paciente citado como \u201chomem de 46 anos\u201d. Ele procurou o hospital ap\u00f3s dois dias de intensa dor de cabe\u00e7a, seguida de del\u00edrios, e sem sintomas respirat\u00f3rios. Era saud\u00e1vel, mas no momento da interna\u00e7\u00e3o mal conseguia falar. O exame PCR detectou o coronav\u00edrus. Ap\u00f3s dois dias de interna\u00e7\u00e3o, o homem come\u00e7ou a ter febre e convuls\u00f5es. No sexto dia, foram detectados trombos e inflama\u00e7\u00e3o no c\u00e9rebro. Uma semana depois, ainda tinha dificuldades para falar e falhas de mem\u00f3ria.<\/p>\n Duas doen\u00e7as de uma vez<\/strong><\/p>\n A edi\u00e7\u00e3o de agosto da revista cient\u00edfica Plos Neglected Tropical Diseases traz uma descoberta e um mist\u00e9rio. \u00c9 o caso de um rapaz de 18 anos, das Ilha Reuni\u00e3o, departamento ultramar franc\u00eas no \u00cdndico. Ele estudava em Estrasburgo, epicentro inicial da Covid-19 na Fran\u00e7a, e voltou para a casa dos pais em Reuni\u00e3o. Em 3 de abril, come\u00e7ou a ter febre, dores de cabe\u00e7a e fraqueza. No dia seguinte, testou positivo para a Covid-19, mas n\u00e3o foi internado. Em 5 de abril, surgiram vermelhid\u00e3o e coceira. Ele voltou ao hospital em 7 de abril com dores musculares e falta de ar. Os m\u00e9dicos descreveram o quadro como \u201cilhas brancas num mar vermelho\u201d, porque apenas \u00ednfimas \u00e1reas do corpo permaneciam sem vermelhid\u00e3o e prurido. Ele tamb\u00e9m foi testado para dengue, e deu positivo.<\/p>\n A febre durou dez dias, mas o quadro geral do paciente melhorou, e ele teve alta.<\/p>\n Choque no cora\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n M\u00e9dicos do Hospital de Massachusetts descreveram na revista New England Journal of Medicine o caso de uma mulher de 44 anos com sintomas de Covid-19, que desenvolveu grave doen\u00e7a card\u00edaca sem apresentar problemas pulmonares expressivos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" fonte: O Globo Entre os mais de 21 milh\u00f5es de casos de infectados pelo coronav\u00edrus no mundo, h\u00e1 aqueles cujas […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-10588","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10588","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10588"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10588\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10590,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10588\/revisions\/10590"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10588"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10588"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10588"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}