{"id":10555,"date":"2020-08-17T11:42:13","date_gmt":"2020-08-17T11:42:13","guid":{"rendered":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/?p=10555"},"modified":"2020-08-17T11:42:13","modified_gmt":"2020-08-17T11:42:13","slug":"como-obesidade-pode-estar-impulsionando-gravidade-e-morte-de-jovens-por-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/2020\/08\/como-obesidade-pode-estar-impulsionando-gravidade-e-morte-de-jovens-por-covid-19\/","title":{"rendered":"Como obesidade pode estar impulsionando gravidade e morte de jovens por covid-19"},"content":{"rendered":"

fonte: BBC Brasil<\/p>\n

“Conclu\u00edmos que, em popula\u00e7\u00f5es com grande preval\u00eancia da obesidade, a covid-19 afetar\u00e1 mais as popula\u00e7\u00f5es mais jovens”, afirmaram em maio tr\u00eas pesquisadores da Universidade Johns Hopkins, nos Estados Unidos, em texto publicado na revista m\u00e9dica Lancet.<\/p>\n

Na ocasi\u00e3o, os\u00a0autores apresentaram os resultados preliminares<\/a>\u00a0de uma pesquisa que buscou confirmar, com dados, algo que estava sendo observado na pr\u00e1tica no hospital universit\u00e1rio da Johns Hopkins: pacientes jovens que chegavam \u00e0s unidades de terapia intensiva (UTI) tendiam a ser obesos.<\/p>\n

Os cientistas reuniram ent\u00e3o dados de 265 pacientes internados em seis hospitais universit\u00e1rios americanos e conclu\u00edram que, sim, havia uma correla\u00e7\u00e3o inversa entre idade e \u00cdndice de Massa Corporal (IMC): pessoas mais novas internadas por covid-19 tinham maior probabilidade de ter IMC alto, na faixa da obesidade.<\/p>\n

Quase tr\u00eas meses depois, novos relatos em hospitais e pesquisas\u00a0cient\u00edficas\u00a0se somaram a este achado.<\/p>\n

“Nossa correspond\u00eancia (tipo de texto em um peri\u00f3dico cient\u00edfico, normalmente com etapas menos estritas que um artigo padr\u00e3o) foi uma das primeiras, mas desde ent\u00e3o j\u00e1 foram publicados 400 estudos \u2014 e este n\u00famero continua aumentando \u2014 debatendo a conex\u00e3o entre obesidade e os efeitos da covid-19 em uma pessoa infectada”, explicou por e-mail \u00e0 BBC News Brasil David A. Kass, cardiologista, professor da Universidade Johns Hopkins e um dos autores do trabalho.<\/p>\n

“Existem hoje muitas pesquisas demonstrando que, se voc\u00ea considera os riscos que a obesidade sozinha produz para quadros piores de covid-19 (risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o; de interna\u00e7\u00e3o em UTI; ou de morrer), eles s\u00e3o consideravelmente aumentados em indiv\u00edduos com idade menor que 50-60 anos. Em pessoas mais idosas, digamos com mais de 65 anos, a obesidade sozinha se torna um risco menos proeminente.”<\/p>\n

“Presumo que seja porque em idades mais avan\u00e7adas, existem muitas outras comorbidades \u2014 o envelhecimento e vulnerabilidades em si, hist\u00f3rico de c\u00e2ncer, doen\u00e7as card\u00edacas, doen\u00e7as imunol\u00f3gicas, doen\u00e7as pulmonares \u2014 e que se tornam mais significativas nessa faixa et\u00e1ria”.<\/p>\n

EUA e Brasil: l\u00edderes em covid-19 e popula\u00e7\u00e3o com alto percentual de obesos<\/strong><\/p>\n

Os autores da carta no Lancet tamb\u00e9m escreveram que, ao chegar aos\u00a0EUA<\/a>, o coronav\u00edrus tinha feito m\u00e9dicos e cientistas ficarem em alerta sobretudo para a popula\u00e7\u00e3o idosa \u2014 que se mostrou particularmente vulner\u00e1vel na China e It\u00e1lia, por onde a doen\u00e7a passou e deixou v\u00edtimas primeiro.<\/p>\n

Mas, nos EUA, a alta preval\u00eancia da obesidade \u2014 36% da popula\u00e7\u00e3o adulta, segundo\u00a0dados globais de 2016<\/a>\u00a0\u2014 explicitou este novo e relevante risco.<\/p>\n

Professor de medicina da Universidade de Campinas (Unicamp) e diretor do Centro de Pesquisa em Obesidade e Comorbidades, Licio Augusto Velloso avalia que, neste infeliz encontro entre as duas doen\u00e7as, o Brasil tem mostrado caracter\u00edsticas semelhantes aos EUA. Aqui, 22% da popula\u00e7\u00e3o adulta foi considerada obesa no levantamento de 2016, enquanto China e It\u00e1lia aparecem respectivamente com 6% e 19,9%.<\/p>\n

“Um outro fator importante na It\u00e1lia \u00e9 que a popula\u00e7\u00e3o \u00e9 bem mais velha, ent\u00e3o o principal fator da alta mortalidade l\u00e1 parece ter sido a idade. Nos EUA, t\u00eam se destacado a obesidade e a diabetes.”<\/p>\n

Com altos percentuais de obesos, diz Velloso, as evid\u00eancias t\u00eam confirmado a conclus\u00e3o dos pesquisadores da Johns Hopkins de que popula\u00e7\u00f5es com estas caracter\u00edsticas colocam faixas et\u00e1rias mais jovens em maior risco.<\/p>\n

“J\u00e1 h\u00e1 muitos estudos mostrando que, nos EUA, h\u00e1 uma mortalidade significativa nas faixas et\u00e1rias intermedi\u00e1rias. O Brasil vai no caminho dos EUA, porque a nossa taxa de obesidade est\u00e1 muito alta \u2014 n\u00e3o tanto quanto nos EUA, mas tamb\u00e9m assustadoramente alta”, aponta o m\u00e9dico, acrescentando que, no Hospital de Cl\u00ednicas da Unicamp, \u00e9 sabido pela equipe, por observa\u00e7\u00e3o, que os jovens mais gravemente afetados pela covid-19 s\u00e3o na maioria obesos.<\/p>\n

E, mesmo que pa\u00edses como o Brasil tenham uma popula\u00e7\u00e3o mais nova em geral, ele acredita que a relev\u00e2ncia da covid-19 em faixas et\u00e1rias mais baixas “certamente \u00e9 mais porque estamos com jovens muito obesos, do que porque temos muitos jovens”.<\/p>\n

De acordo com dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, at\u00e9 o in\u00edcio de agosto a distribui\u00e7\u00e3o de pessoas hospitalizadas por covid-19 no Brasil por faixa et\u00e1ria foi maior nas idades de 60 a 69 anos (20%); 50 a 59 anos (18%); 70 a 79 anos (17%); 40 a 49 anos (14%); 80 a 89 anos (10%); 30 a 39 anos (10%); 20 a 29 (3.9%).<\/p>\n

Combina\u00e7\u00e3o com hipertens\u00e3o e diabetes<\/strong><\/p>\n

“Em fevereiro, os primeiros estudos publicados na China j\u00e1 deixavam claro que pacientes com obesidade, diabetes, hipertens\u00e3o evolu\u00edam de forma mais grave”, apontou Licio Velloso, da Unicamp, em entrevista por telefone.<\/p>\n

De antes da pandemia, a associa\u00e7\u00e3o entre obesidade, diabetes e hipertens\u00e3o j\u00e1 \u00e9 bastante conhecida.<\/p>\n

“Aproximadamente 60 a 70% das pessoas que s\u00e3o obesas acabam desenvolvendo tanto diabetes como hipertens\u00e3o. Essas condi\u00e7\u00f5es come\u00e7am normalmente porque j\u00e1 h\u00e1 a obesidade de base”, explica Velloso.<\/p>\n

Por isso, explica o pesquisador, para os mais jovens a obesidade pode ser um fator mais relevante para a covid-19, pois normalmente \u2014 mas nem sempre \u2014 precede o desenvolvimento da diabetes e hipertens\u00e3o.<\/p>\n

Ele e David Kass destacaram que a produ\u00e7\u00e3o cient\u00edfica se encaminha para, agora, responder mais precisamente como cada um desses fatores \u2014 obesidade, diabetes e hipertens\u00e3o \u2014 influencia no desenrolar da covid-19, em diferentes idades.<\/p>\n

Fatores da obesidade que aumentam a vulnerabilidade \u00e0 covid-19<\/strong><\/p>\n

Enquanto mais estudos s\u00e3o produzidos, na linha de frente profissionais como Peterson Lodi, que trabalhou no Hospital de Campanha do Leblon, no Rio, observaram caracter\u00edsticas da covid-19 em jovens obesos que podem ajudar a entender a associa\u00e7\u00e3o entre as doen\u00e7as.<\/p>\n

“Era n\u00edtida a tend\u00eancia de pacientes jovens e obesos ficarem mais graves. Era rotineiro”, lembra Lodi, tamb\u00e9m residente em medicina de emerg\u00eancia no Hospital Quinta D’Or.<\/p>\n

“Observ\u00e1vamos nos jovens obesos muita falta de ar. Era mais comum e frequente um jovem obeso com insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda, precisando de oxig\u00eanio, de broncodilatador”, conta, relatando tamb\u00e9m nestes pacientes atendidos no Rio maior frequ\u00eancia do aparecimento da chamada ferida de dec\u00fabito (uma ferida causada pela press\u00e3o do peso em algum ponto do corpo) e uma demora na resposta \u00e0 prona\u00e7\u00e3o (um procedimento de virar a barriga para baixo, ajudando na oxigena\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

Licio Velloso aponta pelo menos tr\u00eas explica\u00e7\u00f5es para a gravidade da covid-19 em pessoas obesas, n\u00e3o apenas as mais jovens. A primeira \u00e9 que obesos, assim como diab\u00e9ticos, s\u00e3o naturalmente imunodeficientes, com uma resposta imunol\u00f3gica menos eficiente em doen\u00e7as mais conhecidas, como pneumonia, infec\u00e7\u00f5es renais e \u00falceras na pele, por exemplo.<\/p>\n

A segunda: tanto obesos como diab\u00e9ticos e hipertensos t\u00eam uma quantidade grande da prote\u00edna que o coronav\u00edrus usa como receptor \u2014 a enzima conversora da angiotensina 2 (ECA2): “\u00c9 como se a prote\u00edna fosse uma porta para o v\u00edrus entrar na c\u00e9lula. Todo mundo tem essa prote\u00edna, mas pessoas com hipertens\u00e3o, diabetes e obesidade t\u00eam uma quantidade maior. \u00c9 como se o v\u00edrus tivesse mais portas para entrar.”<\/p>\n

A terceira explica\u00e7\u00e3o foi detalhada em um\u00a0artigo<\/a>\u00a0publicado por ele e colegas brasileiros no peri\u00f3dico Cell Metabolism, em julho. No trabalho, os autores mostraram que a glicose alta em pessoas diab\u00e9ticas promove desajuste em c\u00e9lulas do sistema imune, o que atrapalha na defesa contra o coronav\u00edrus.<\/p>\n

Presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira para o Estudo da Obesidade e da S\u00edndrome Metab\u00f3lica (Abeso), o endocrinologista Mario Kedhi Carra acrescenta que a obesidade leva a condi\u00e7\u00f5es do corpo, como a compress\u00e3o do diafragma, que dificultam o combate a doen\u00e7as respirat\u00f3rias; e tamb\u00e9m a um estado naturalmente “inflamado” \u2014 com maior circula\u00e7\u00e3o no corpo das chamadas citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias (subst\u00e2ncias produzidas pelo sistema de defesa), por exemplo.<\/p>\n

Carra explica que, para al\u00e9m da medida do IMC \u2014 que a partir do valor 30 indica obesidade \u2014, esta doen\u00e7a \u00e9 definida principalmente pelo excesso de massa gordurosa em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 magra. Isto pode ser constatado com exames como medida da circunfer\u00eancia abdominal, tomografia ou densitometria de corpo inteiro.<\/p>\n

Perguntado sobre os riscos para pessoas obesas que t\u00eam h\u00e1bitos saud\u00e1veis, como praticar exerc\u00edcios, o endocrinologista respondeu que, existindo excesso de tecido gorduroso, isto j\u00e1 traz problemas para a sa\u00fade. Assim, mesmo o sobrepeso j\u00e1 \u00e9 capaz de levar a alguns dist\u00farbios metab\u00f3licos prejudiciais.<\/p>\n

Para pessoas com sobrepeso e obesas, vale o refor\u00e7o de medidas aconselhadas \u00e0 popula\u00e7\u00e3o em geral para se proteger da covid-19.<\/p>\n

“A recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 se resguardar: usar m\u00e1scaras, lav\u00e1-las, evitar aglomera\u00e7\u00e3o. Muito cuidado tamb\u00e9m com a alimenta\u00e7\u00e3o: de todos, os mais negativos s\u00e3o bebidas alco\u00f3licas e alimentos com a\u00e7\u00facar e gordura.”<\/p>\n

Ele acrescenta ainda que, mesmo a curto prazo, certas mudan\u00e7as de h\u00e1bitos j\u00e1 podem fortalecer o organismo em geral.<\/p>\n

“Qualquer quantidade de quilos diminu\u00edda j\u00e1 traz melhorias enormes na sa\u00fade”, diz, mencionando altera\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas j\u00e1 pass\u00edveis de serem observadas, como na press\u00e3o arterial, falta de ar e resposta inflamat\u00f3ria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

fonte: BBC Brasil “Conclu\u00edmos que, em popula\u00e7\u00f5es com grande preval\u00eancia da obesidade, a covid-19 afetar\u00e1 mais as popula\u00e7\u00f5es mais jovens”, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-10555","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10555","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10555"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10555\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10558,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10555\/revisions\/10558"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10555"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10555"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10555"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}