fonte: FBG<\/p>\n
Avalia\u00e7\u00e3o da dist\u00e2ncia f\u00edsica, m\u00e1scaras faciais e prote\u00e7\u00e3o ocular para prevenir a transmiss\u00e3o pessoa a pessoa do SARS-CoV-2 e COVID-19. Revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise.<\/p>\n
Bem conduzido trabalho liderado pela McMaster University, Canad\u00e1, com objetivo de investigar a dist\u00e2ncia \u00f3tima entre as pessoas e o papel efetivo do uso de m\u00e1scaras e prote\u00e7\u00e3o ocular para prevenir a transmiss\u00e3o viral.<\/p>\n
Foram analisados os dados obtidos em diferentes trabalhos, sem restri\u00e7\u00e3o lingu\u00edstica, sobre informa\u00e7\u00f5es de SARS-CoV-2 e betacoronav\u00edrus que provocam s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave e s\u00edndrome respirat\u00f3ria do Oriente M\u00e9dio, procedentes de 21 fontes padr\u00f5es da OMS e COVID-19. A partir dos prontu\u00e1rios, foram rastreados os registros, extra\u00eddos dados e avaliados os riscos e eventuais vieses dos par\u00e2metros da an\u00e1lise.<\/p>\n
A revis\u00e3o identificou 174 estudos observacionais em 16 pa\u00edses, constitu\u00eddos por ensaios n\u00e3o controlados e n\u00e3o randomizados e 44 estudos comparativos com padr\u00f5es cientificamente relevantes (25.697 pacientes). Em conclus\u00e3o, foi considerado que os achados suportam a import\u00e2ncia de dist\u00e2ncia f\u00edsica de 1m ou mais. Estimativas quantitativas s\u00e3o relevantes para modelos de pol\u00edtica comportamental e, neste sentido, os achados indicam que os sistemas de sa\u00fade p\u00fablicos e privados devem ser informados tamb\u00e9m sobre o uso ideal de m\u00e1scaras faciais, respiradores e protetores oculares.<\/p>\n
Destaca-se ainda que s\u00e3o necess\u00e1rios grandes ensaios randomizados para melhor se caracterizar os achados acima, embora a revis\u00e3o sistem\u00e1tica a partir das evid\u00eancias atualmente dispon\u00edveis forne\u00e7a orienta\u00e7\u00f5es satisfat\u00f3rias.<\/p>\n
Chu D K et al. Lancet 2020;395:1973-1987.\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)31142-9.<\/em><\/p>\n COVID-19 e endoscopias gastrointestinais<\/strong><\/p>\n Um novo coronav\u00edrus apareceu em dezembro de 2019, na cidade chinesa de Wuhan, denominada\u00a0s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave coronav\u00edrus-2 (SARS-CoV-2)\u00a0<\/em>e a enfermidade foi chamada de\u00a0coronav\u00edrus-2019 (COVID-19)<\/em>. A infec\u00e7\u00e3o devida ao v\u00edrus se disseminou exponencialmente atrav\u00e9s da China e para cerca de 205 pa\u00edses.<\/p>\n Trabalhos anteriores de casos isolados da infec\u00e7\u00e3o foram descritos tendo os endosc\u00f3pios atuando como poss\u00edveis vetores. Embora organismos resistentes multidrogas tenham sido relatados de se disseminar pelos endosc\u00f3pios, poucos casos de viroses como hepatites B e C t\u00eam sido observados na literatura. A COVID-19 \u00e9 predominantemente disseminada pela transmiss\u00e3o de got\u00edculas, embora evid\u00eancias recentes tenham demonstrado sua presen\u00e7a nas fezes e a transmiss\u00e3o fecal-oral possa tamb\u00e9m ser poss\u00edvel. N\u00e3o est\u00e1 bem estabelecido se a COVID-19 pode ser transmitida por endosc\u00f3pios, mas teoricamente isso pode ocorrer devido ao contato com as membranas mucosas e fluidos corporais.<\/p>\n As endoscopias gastrointestinais envolvem contato \u00edntimo com os conte\u00fados orais e col\u00f4nicos, expondo o pessoal t\u00e9cnico a secre\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias e orofar\u00edngeas, o que pode aumentar o risco de contamina\u00e7\u00e3o e contribuir para a transmiss\u00e3o viral. Tendo em vista tais riscos, a maioria das sociedades gastrointestinais t\u00eam chamado a aten\u00e7\u00e3o para a reprograma\u00e7\u00e3o dos procedimentos n\u00e3o urgentes e realizar somente aqueles emergentes e urgentes, baseados na necessidade cl\u00ednica.\u00a0 Al\u00e9m disso, \u00e9 recomendada a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica\/laboratorial dos candidatos ao exame endosc\u00f3pico.<\/p>\n Uma vez que a pandemia de COVID-19 continua a se expandir pelo mundo, \u00e9 muito importante a estratifica\u00e7\u00e3o de risco dos indiv\u00edduos candidatos ao exame endosc\u00f3pico. O uso de dados objetivos para estes pacientes e o adiamento dos procedimentos eletivos diminui o risco da infec\u00e7\u00e3o e pode contribuir para a redu\u00e7\u00e3o da dissemina\u00e7\u00e3o viral. A ader\u00eancia a procedimentos de desinfec\u00e7\u00e3o de alto padr\u00e3o, manuten\u00e7\u00e3o de dist\u00e2ncia e cuidadosa higieniza\u00e7\u00e3o das m\u00e3os s\u00e3o plenamente justificados.<\/p>\n Perisetti A et al. Digestive endoscopy, 2020. doi: 10.1111\/den. 13693.<\/em><\/p>\n Manifesta\u00e7\u00f5es e progn\u00f3stico de envolvimento gastrointestinal e hep\u00e1tico em pacientes com COVID-19:\u00a0 revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise<\/strong><\/p>\n O presente trabalho baseou-se em estudos publicados entre 01\/01\/2020 a 04\/04\/2020 em fontes confi\u00e1veis como Pubmed, WHO, Web of Science.\u00a0 Foram analisados 35 trabalhos, incluindo 6.686 pacientes que preencheram os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o. Vinte e nove estudos (n=6064) referiram a sintomas gastrointestinais no diagn\u00f3stico de pacientes com COVID-19 e a preval\u00eancia de comorbidades digestivas foi de 4%, enquanto a preval\u00eancia de sintomas digestivos foi de 15% (tr\u00eas principais manifesta\u00e7\u00f5es: diarreia, v\u00f4mitos, perda de apetite).<\/p>\n A preval\u00eancia de fun\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas alteradas (12 estudos, n=1267) foi de 19%. A an\u00e1lise do subgrupo de pacientes graves demonstrou maiores \u00edndices de dor abdominal e altera\u00e7\u00f5es funcionais hep\u00e1ticas mais evidentes, incluindo eleva\u00e7\u00f5es de ALT e AST.<\/p>\n Pacientes pedi\u00e1tricos com COVID-19 apresentaram preval\u00eancia de sintomas gastrointestinais semelhante \u00e0 apresentada por pacientes adultos.<\/p>\n \u00c9 destacado que 10% dos pacientes apresentaram sintomas gastrointestinais isoladamente sem manifesta\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias e retardo no estabelecimento diagn\u00f3stico de COVID-19.<\/p>\n Os autores concluem que sintomas digestivos e altera\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas n\u00e3o s\u00e3o incomuns em pacientes com COVID-19 e especial aten\u00e7\u00e3o deve ser devotada a este grupo de pacientes.<\/p>\n Mao R et al. Lancet Gastroenterol Hepatol 2020;5:667-678.\u00a0<\/em><\/p>\n O uso de Inibidores da Bomba Prot\u00f4nica (IBPs) aumenta o risco de COVID-19<\/strong><\/p>\n Em um trabalho rec\u00e9m-publicado no\u00a0American Journal of Gastroenterogy<\/em>\u00a0pelo Departamento de Medicina do Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, USA, foi observada a rela\u00e7\u00e3o entre o uso de IBPs\u00a0 e positividade para COVID-19.\u00a0 Segundo as conclus\u00f5es, o uso de IBPs, particularmente em dose di\u00e1ria dobrada, est\u00e1 associado a maior probabilidade de positividade de teste para COVID-19, mesmo se consideradas vari\u00e1veis cl\u00ednicas, s\u00f3ciodemogr\u00e1ficas e estilo de vida.<\/p>\n O estudo populacional envolveu 53.130 pacientes\u00a0on-line<\/em>\u00a0entre 3 de maio de 2020 a 24 de junho de 2020 em comunidade norte-americana.\u00a0 Dentre os casos pesquisados, 3.386 pacientes relataram positividade para COVID-19, tendo sido observado um aumento significativo da positividade naqueles que ingeriam IBPs uma ou duas vezes por dia. N\u00e3o foi observado risco mais elevado dentre os pacientes que ingeriam antagonistas dos receptores H2 da histamina.<\/p>\n Concluem que os resultados da investiga\u00e7\u00e3o n\u00e3o significam que os pacientes devam necessariamente cessar o uso dos IBPs. Esses f\u00e1rmacos t\u00eam a\u00e7\u00e3o comprovada e, em muitos casos, os benef\u00edcios superam os riscos. Como sempre, a decis\u00e3o sobre quando e como modificar a dosagem de IBP deve se basear em cuidadosa avalia\u00e7\u00e3o do risco\/benef\u00edcio para cada paciente. Como qualquer outra medica\u00e7\u00e3o, a menor dose efetiva deve ser empregada quando houver indica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e, quando apropriado e consistente com as diretrizes da melhor pr\u00e1tica m\u00e9dico\/terap\u00eautica, os inibidores dos receptores da histamina podem ser considerados como alterativa terap\u00eautica\u00a0 para condi\u00e7\u00f5es \u00e1cido-relacionadas.<\/p>\n Almario CV et al. Increased\u00a0 risk of COVID-19 among users of proton pump inhibitors.\u00a0 Am J Gastroenterol, 2020. Preprint on-line.<\/em><\/p>\n Dr. Joaquim Prado P Moraes-Filho<\/p>\n Professor livre-docente de gastroenterologia \u2013 Fac .Med. Univ. S\u00e3o Paulo (FMUSP)<\/p>\n Diretor de comunica\u00e7\u00e3o \u2013 FBG<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" fonte: FBG Avalia\u00e7\u00e3o da dist\u00e2ncia f\u00edsica, m\u00e1scaras faciais e prote\u00e7\u00e3o ocular para prevenir a transmiss\u00e3o pessoa a pessoa do SARS-CoV-2 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":10484,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-10475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10475","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10475"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10475\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10478,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10475\/revisions\/10478"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10484"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10475"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10475"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10475"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}