JAMA Surgery<\/a><\/strong>, uma das principais revistas cient\u00edficas do mundo.<\/p>\nO estudo randomizado \u2013 em que os grupos utilizados no experimento s\u00e3o escolhidos de forma aleat\u00f3ria \u2013 seguiu uma rigorosa metodologia cient\u00edfica e\u00a0\u00e9 o primeiro no mundo com o objetivo de comparar a cirurgia metab\u00f3lica com o melhor tratamento medicamentoso para pacientes com Diabetes tipo 2 e obesidade leve (IMC \u2013 \u00cdndice de Massa Corporal entre 30 e 35).<\/p>\n
\u201cEsse estudo soma-se a um seleto grupo de pesquisas que comprovam a efic\u00e1cia da cirurgia metab\u00f3lica no tratamento do diabetes tipo 2 mal controlado. A cirurgia \u00e9 uma poderosa ferramenta para minimizar as consequ\u00eancias do Diabetes, especialmente neste caso da doen\u00e7a renal, que leva milhares de pessoas \u00e0 hemodi\u00e1lise e ao transplante renal, devido aos efeitos do Diabetes\u201d, disse Marcos Le\u00e3o Vilas Boas, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bari\u00e1trica e Metab\u00f3lica \u2013 SBCBM.<\/p>\n
As doen\u00e7as microvasculares s\u00e3o aquelas que danificam os pequenos vasos dos olhos (retinopatia), rins e nervos (neuropatia). J\u00e1 os danos renais causados pelo diabetes demoram mais tempo a serem percebidas pelos pacientes.<\/p>\n
O monitoramento regular dos n\u00edveis de prote\u00edna presentes na urina \u00e9 fundamental para diagnosticar precocemente e evitar a evolu\u00e7\u00e3o das complica\u00e7\u00f5es renais que ocorrem no diabetes e podem levar ao comprometimento total da fun\u00e7\u00e3o dos rins.<\/p>\n
Resultados \u2013<\/strong>\u00a0A pesquisa investigou os resultados da primeira avalia\u00e7\u00e3o feita dois anos ap\u00f3s os tratamentos serem iniciados, e ser\u00e3o novamente avaliados ap\u00f3s cinco anos de acompanhamento. A regress\u00e3o da albumin\u00faria (perda da prote\u00edna albumina na urina) \u00e9 importante indicador de les\u00e3o renal, aconteceu em 54,6% dos pacientes ap\u00f3s tratamento medicamentoso e em 82% daqueles que fizeram a cirurgia metab\u00f3lica pela t\u00e9cnica do bypass g\u00e1strico em Y de Roux, que \u00e9 o tipo de cirurgia bari\u00e1trica\/metab\u00f3lica mais utilizado no mundo para tratar o diabetes tipo 2.<\/p>\nSegundo o cirurgi\u00e3o Ricardo Cohen, autor principal do estudo, ex-presidente da SBCBM, e coordenador do Centro Especializado em Obesidade e Diabetes do Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz, o diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e progressiva, e o paciente com les\u00e3o renal inicial frequentemente evolui para di\u00e1lise ou transplante renal; al\u00e9m de apresentar um alto risco de complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares, como infarto e derrame (Acidente Vascular Cerebral \u2013 AVC).<\/p>\n
\u201cA remiss\u00e3o de mais de 80% da albumin\u00faria e das les\u00f5es renais, com o tratamento cir\u00fargico significa que, atrav\u00e9s dos efeitos da cirurgia, conseguimos interromper a progress\u00e3o da doen\u00e7a e consequentemente evitar a necessidade de di\u00e1lise e transplante de rins. Apesar dos pacientes tratados com os melhores medicamentos dispon\u00edveis na atualidade tamb\u00e9m terem apresentado melhora, esse beneficio foi bem menos intenso e n\u00e3o estancam o avan\u00e7o de poss\u00edveis danos renais irrevers\u00edveis e seus riscos associados\u201d, avalia o cirurgi\u00e3o.<\/p>\n
A pesquisa \u2013<\/strong>\u00a0Coordenada pelo\u00a0Centro Especializado em Obesidade e Diabetes do Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz, em S\u00e3o Paulo \u2013 contou com a participa\u00e7\u00e3o de 100 pacientes, acompanhados por cinco anos, sendo que 50% foram submetidos \u00e0 cirurgia metab\u00f3lica e a outra metade teve acesso aos medicamentos mais modernos e eficazes dispon\u00edveis para o tratamento cl\u00ednico do diabetes.<\/p>\nEste \u00e9 o primeiro estudo que utiliza a melhor medica\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel e que tem como foco analisar os desfechos renais. \u201cAtualmente h\u00e1 12 estudos mundiais que comparam tratamento cir\u00fargico e cl\u00ednico, mas o foco deles \u00e9 o controle glic\u00eamico, e muitos com pacientes com IMC superior \u00e0 35. A triagem para o estudo de pessoas exclusivamente com IMC entre 30 e 35, foi um fator fundamental, j\u00e1 que a maioria da popula\u00e7\u00e3o com diabetes no mundo sofre de obesidade grau I ou sobrepeso\u201d, explica Cohen.<\/p>\n
A an\u00e1lise feita no estudo mostra ainda que em ambos grupos os n\u00edveis glic\u00eamicos foram controlados, mas isso n\u00e3o interferiu no dano renal, o mais grave entre as comorbidades provocadas pelo diabetes. Outros resultados do estudo tamb\u00e9m apontaram que a cirurgia metab\u00f3lica ainda traz mais benef\u00edcios em rela\u00e7\u00e3o ao controle e normaliza\u00e7\u00e3o da hemoglobina glicada, colesterol, triglic\u00e9rides, press\u00e3o arterial e altera\u00e7\u00e3o de qualidade de vida. A cirurgia tamb\u00e9m teve o desfecho mais indicado em rela\u00e7\u00e3o a descontinua\u00e7\u00e3o de medicamentos para pacientes com diabetes tipo 2, j\u00e1 que os doentes operados diminu\u00edram em cinco vezes suas medica\u00e7\u00f5es. O n\u00famero m\u00e9dio de medicamentos usados para o controle metab\u00f3lico foi de seis drogas no grupo cl\u00ednico, contra apenas um ap\u00f3s a cirurgia metab\u00f3lica.<\/p>\n
Dados In\u00e9ditos \u2013<\/strong>\u00a0\u201cEm dois anos, a hemoglobina glicada foi reduzida em 2,2 pontos percentuais em pacientes com tratamento cl\u00ednico e 2.6 pontos nos cir\u00fargicos. O resultado \u00e9 surpreendentemente bom e mostra a import\u00e2ncia dessas novas medica\u00e7\u00f5es. Por\u00e9m, o diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a progressiva e tamb\u00e9m de dif\u00edcil ades\u00e3o ao tratamento, por isso, nota-se uma piora depois de um tempo de acompanhamento nos \u00edndices metab\u00f3licos, enquanto a cirurgia amputa a evolu\u00e7\u00e3o das complica\u00e7\u00f5es, alcan\u00e7ando 44,5% de pacientes com remiss\u00e3o da doen\u00e7a\u201d, analisa o coordenador do estudo.<\/p>\nOs pacientes cir\u00fargicos alcan\u00e7aram as metas da American Diabetes Association de colesterol LDL em compara\u00e7\u00e3o com o melhor grupo de tratamento m\u00e9dico, 72%\u00a0vs\u00a052%. A meta de triglicer\u00eddeos de 150 mg\/dL foi atingida por 41% dos pacientes do grupo cl\u00ednico e por 81% dos pacientes operados. A varia\u00e7\u00e3o do peso tamb\u00e9m foi outro achado importante, menos de 5% dos pacientes que usaram os medicamentos alcan\u00e7aram 15% de perda de peso corporal, enquanto no grupo de pacientes operados o percentual foi de 95%.<\/p>\n
O tamb\u00e9m cirurgi\u00e3o bari\u00e1trico da SBCBM e co-autor que integra o estudo, Carlos Aur\u00e9lio Schiavon, acredita que o paradigma no tratamento do diabetes deve ser mudado.<\/p>\n
\u201cEste estudo comprova que a cirurgia metab\u00f3lica tem o melhor efeito no tratamento de complica\u00e7\u00f5es, mesmo em pacientes com obesidade n\u00e3o t\u00e3o severa como \u00e9 o caso da obesidade grau 1. Temos que mudar o paradigma. O tratamento da obesidade deve atingir mais pessoas e ser mais agressivo no sentido de melhorar a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica destes pacientes. Al\u00e9m disso, neste momento de pandemia, todos os estudos mundiais tem mostrado que a maioria dos pacientes graves que contraem o coronav\u00edrus t\u00eam algum grau de obesidade ou diabetes, e evolu\u00e7\u00e3o pior\u201d, refor\u00e7a Schiavon.<\/p>\n
Impactos econ\u00f4micos<\/strong>
\nO estudo aponta que, atualmente, no Brasil, mais de 80.000 pacientes precisam de di\u00e1lise decorrente do diabetes, custando US$ 350 milh\u00f5es por ano. Para que os brasileiros com diabetes e doen\u00e7a renal cr\u00f4nica precoce se beneficiassem do tratamento, seria preciso oferecer apenas 100 cirurgias metab\u00f3licas extras por ano, com custo de U$3.000,00 por paciente, gerando uma economia de US$ 150.000,00 para o sistema de sa\u00fade, para cada pessoa que possivelmente poderia desenvolver complica\u00e7\u00f5es renais e precisar de di\u00e1lise. Enquanto, a cirurgia seria paga em menos de 2 anos.<\/p>\nO que \u00e9 cirurgia metab\u00f3lica<\/strong>
\nA cirurgia metab\u00f3lica engloba um conjunto de tratamentos que muito semelhantes tecnicamente aos da cirurgia bari\u00e1trica, por\u00e9m com o foco principal no Diabetes, ao inv\u00e9s da Obesidade.<\/p>\nO Conselho Federal de Medicina (CFM) reconhece a cirurgia metab\u00f3lica como um tratamento eficaz e indicado para o tratamento de pacientes com Diabetes Tipo 2 desde 2017 e \u00e9 indicado para pessoas entre 30 e 70 anos de idade com menos de 10 anos de doen\u00e7a, onde os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar n\u00e3o estejam se mantendo em n\u00edveis adequados com o tratamento cl\u00ednico padr\u00e3o. (resolu\u00e7\u00e3o N\u00famero 2.172\/2017).<\/p>\n
Clique aqui e acesso o estudo na \u00edntegra<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"fonte: SBCBM A cirurgia metab\u00f3lica \u00e9 o tratamento mais eficaz para interromper a progress\u00e3o da doen\u00e7a renal cr\u00f4nica precoce em […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-10115","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10115","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10115"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10115\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10117,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10115\/revisions\/10117"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10115"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10115"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/socgastro.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10115"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}